哽生散

### 中藥方劑「哽生散」傳統古代功效主治分析 **主治**：反胃吐食。 「反胃」指飲食入胃後，停滯不化或朝食暮吐、暮食朝吐之症，多因脾胃虛寒、痰飲內停，或氣滯血瘀導致胃氣上逆。此方以溫中散寒、行氣化瘀、消積導滯為核心，針對寒凝氣滯兼夾積滯之反胃而設。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### **藥物組成分析** 1. **溫中散寒**： - **丁香**（5錢）：辛溫，降逆止嘔，溫腎助陽，為治胃寒嘔逆要藥。 - **官桂心**（2分半）：補火助陽，散寒止痛，溫通經脈以改善中焦虛寒。 - **草果仁**（2個）：辛熱燥烈，化寒濕痰濁，破滯除脹。 2. **行氣化瘀**： - **木香**（2錢5分）：辛行苦泄，調中宣滯，治氣滯脘腹脹痛。 - **川芎**（7錢5分）：活血行氣，散結開鬱，助氣血運行以消瘀滯。 - **廣朮**（7分半，即莪朮）：破血行氣，消積止痛，與川芎協同攻逐瘀阻。 3. **消積導滯**： - **神曲**（2分半）：健脾和胃，消食化積，助運化停滯之食。 - **巴豆**（14粒，製如泥）：峻下冷積，開通閉塞，力逐沉寒積滯（用量控制謹慎）。 4. **補益固澀**： - **人參**（2分半）：大補元氣，益脾肺，防攻伐太過傷正。 - **訶子**（7個，去核）：酸澀收斂，降逆止嘔，兼固腸胃以防瀉下過度。 #### **配伍邏輯** - **攻補兼施**：以巴豆、莪朮、川芎等攻逐積滯，佐人參補氣固本，防峻藥傷正。 - **溫通並行**：丁香、官桂溫中散寒，配合木香、川芎行氣活血，化解寒凝氣滯。 - **升降相因**：訶子斂降胃氣，巴豆通泄積滯，一收一瀉調節腸胃氣機。 #### **治療原理** 此方針對「寒積阻胃」之反胃，通過溫散中焦寒邪、行氣活血以疏通瘀阻，輔以巴豆峻下導滯，使停積之宿食痰涎從下而解；佐以人參、訶子固護正氣，防止攻伐傷胃。整體以「溫通攻積」為主，兼顧脾胃功能，符合「寒者熱之」「結者散之」的治療思路。 #### **特殊製法與用法** - **臘月製藥、夏至後用**：可能與避開火氣（避免火製破壞藥性）及順應時令（夏季陽氣盛，助藥力溫散）有關。 - **舌舐服法**：緩釋藥效，減輕巴豆對胃腸的直接刺激，再以米粥護胃，體現古人用藥之精微。 **總結**：哽生散以溫中行氣、消積攻瘀為綱，針對寒積氣滯型反胃，強調「通降胃氣」與「溫養中焦」並用，體現攻邪不傷正的中醫配伍智慧。