固本丸

# 中藥方劑「固本丸」主治功效分析 ## 組成與各藥物功效 固本丸由以下藥物組成： * **人參**：大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。 * **生地黃**：清熱涼血，養陰生津。 * **熟地黃**：補血滋陰，益精填髓。 * **天門冬**：養陰潤燥，清肺生津。 * **麥門冬**：養陰潤肺，益胃生津，清心除煩。 * **黃柏**：清熱燥濕，瀉火解毒。 * **知母**：清熱瀉火，滋陰潤燥。 * **川牛膝**：逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，利尿通淋。 * **杜仲**：補肝腎，強筋骨，安胎。 * **龜板**：滋陰潛陽，益腎健骨，養血補心。 ## 古文記載與主治分析 根據古文記載，固本丸最早見於《類證治裁》，其主要功效和主治方向可以歸納為以下幾點： 1. **滋陰補虛**： * 「三才湯，天冬，地黃，人參，名三才湯。再加麥冬、生地黃，蜜丸。名人參固本丸。」(《類證治裁》) 說明固本丸是以三才湯為基礎，加強滋陰之力而成。 * 「治老人精血枯槁。」(《本經逢原》) 指出固本丸適用於老年人精血虧虛的狀態。 * 「族某，乾咳無痰，臥覺氣自丹田沖逆而上，則連咳不已，必起坐稍定，是氣海失納矣。診脈右尺偏大，腎陽易旺，寐後肺氣不敢下交於腎，延久即喘之萌，速固其根蒂為要。三才固本丸服效。按肺主氣而氣根于丹田（腎部），故肺腎為子母之臟，必水能制火，而後火不刑金也。二冬清肺熱，二地益腎水，人參補元氣，氣者水之母也。」(《類證治裁》) 此醫案說明固本丸通過滋補肺腎，治療因腎虛不能納氣所致的咳喘。 * 「其肺勞成痿，虛熱咳血者，人參固本丸，不時噙化。」(《類證治裁》) 說明固本丸可用於治療肺勞虛熱咳血。 * 「何，六旬外，脈數，消穀善飢，動則氣喘。是脂液內涸，火亢爍金之候。經所謂壯火食氣。固本丸加生白芍、炒知母，效。」(《類證治裁》) 指出固本丸可治火亢爍金之消渴、氣喘。 * 「王二，給役書館，夜私出。初便濁，秘不言。後乃不便自遺，瘦怯不任起立，常如欲溺狀，或前欲溺而後亦不禁。此濁久氣虛下陷也。或以瀉熱之劑與服，病益劇。予用升舉法，佐以利濕。升麻、茯苓、豬苓、白朮、半夏、炙草、蓮鬚、蓮子。仿治濁固本丸意，滑泄自止。」(《類證治裁》) 說明固本丸的思路可應用於治療氣虛下陷之遺精、滑泄。 * 「即固本丸加鹿角霜（半斤）黃柏（一斤），黃柏分四制酒炒四兩，人乳浸曬半斤，鹽水炒四兩。」(《祖劑》) 說明固本丸可以加入鹿角霜、黃柏來增強補腎、清熱的效果。 * 「即固本丸加枸杞子、地骨皮能明目」(《祖劑》) 說明固本丸可以加入枸杞子、地骨皮來治療目疾。 * 「附固本丸方：用生地黃、熟地黃、天門冬、麥門冬各等分，為末煉蜜為丸，梧子大，每服五十丸，空心溫酒或用淡鹽湯下。」(《祖劑》) * 「即固本丸加人參，本草云：人參通心氣，故宜加治肺熱燥作渴，或小便短赤如淋。此治虛而有火之聖藥也。肺主氣，而氣根于丹田；肺畏火，而制火必本於腎水也。」(《祖劑》) 說明固本丸加入人參可以增強補氣的效果，治療肺熱燥渴、小便短赤等症狀。 * 「愈後以六味地黃湯、人參固本丸酌量加減，常久服之，並戒酒色、新雞、子鴨、魚、蝦一切助火之物，能清心寡慾，藥始有效，否則不免反復難治。」(《驗方新編》) 說明固本丸可用於疾病恢復期，有助於防止復發。 2. **清熱降火**： * 「二冬清肺熱，二地益腎水」 (《類證治裁》) 說明固本丸中天冬、麥冬清肺熱，生地、熟地滋腎水，有清熱降火之效。 * 「或稟賦不足，神志虛擾，定志丸、孔聖枕中丹。或年老神衰，加減固本丸。」(《類證治裁》) 指出固本丸可根據情況加減，用於治療神志虛擾。 3. **用於多種虛證**： * 「其雜症虛煩，因津涸燥結而煩者，人參固本丸加棗仁、竹葉。」(《類證治裁》) 說明固本丸可加減治療津液虧虛所致的虛煩。 * 「煎厥者，諸動屬陽，煩勞則陽氣暴張，勞火亢炎而精絕，遷延至夏，內外皆熱，孤陽厥逆，如煎如熬。宜清心益腎，或鹹寒降逆。人參固本丸加淡菜、阿膠、方諸水。」(《類證治裁》) 說明固本丸可加減治療勞火亢炎所致的煎厥。 * 「癇厥肝風發痙，肢掣液涸。固本丸加阿膠、雞子黃、龍骨。」(《類證治裁》) 說明固本丸可加減治療肝風發痙的癇厥。 * 「即六味地黃丸合固本丸補陰丸補心腎諸臟精血瀉心腎諸臟火濕」(《祖劑》) 說明固本丸可以與六味地黃丸合用，增強補益心腎精血、瀉心腎火濕的效果。 ## 治療原理 固本丸的治療原理主要體現在以下幾個方面： 1. **滋陰降火，平衡陰陽**：方中重用生地、熟地、天冬、麥冬滋陰潤燥，配合黃柏、知母清熱瀉火，龜板滋陰潛陽，達到滋陰降火、平衡陰陽的目的。適用於陰虛火旺所致的各種虛熱症狀。 2. **補益肺腎，培元固本**：人參大補元氣，補脾益肺；杜仲、川牛膝補肝腎，強筋骨。諸藥合用，可補益肺腎，培元固本，增強人體正氣，提高抗病能力。適用於肺腎虧虛所致的咳喘、腰膝酸軟、乏力等症狀。 3. **交通心腎，寧心安神**：人參、生地、熟地、天冬、麥冬均可入心經，有養心安神之效。龜板滋陰潛陽，亦可鎮驚定悸。諸藥合用，可交通心腎，寧心安神。適用於心腎不交所致的心悸、失眠、健忘等症狀。 ## 總結 綜合以上分析，固本丸是一個**滋陰補虛、清熱降火、培元固本**的經典方劑。主要用於治療**陰虛火旺、肺腎虧虛、心腎不交**所致的各種虛證，如**虛勞、咳喘、消渴、遺精、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、心悸、失眠、健忘**等。其配伍精妙，標本兼顧，寒溫並用，補瀉結合，是臨床常用的滋補良方。