芎歸膠艾湯

芎歸膠艾湯的主要功效是「養血止血，調經安胎」，出自於漢朝的《傷寒雜病論》，由於此方具有補血、行血、止血的功效，歷代醫家推崇其為治療崩漏失血及安胎的經典方劑。

原文提到：「婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。」

意思是說：婦女出現陰道持續出血的情況，包括產後因為血流不止或懷孕期間出血的情形，如果懷孕期間伴隨腹痛，這是因為胞宮受到阻滯，可運用膠艾湯進行治療。

主治症狀：治療衝任脈虛損，及血虛偏寒的病症，包含崩漏下血、月經過多、經血淋漓不止、產後或流產後衝任損傷，導致出血不止。妊娠期下血、腹中疼痛，血色淡紅而質地清稀。腰酸乏力、面色蒼白無華、舌色淡、舌苔白薄、脈象細弱等症狀。

遠從中國的漢朝時代就已經有人提出，婦人子宮出血的病因，主要是體內臟腑功能失調、氣血失衡、衝任虛損相關，三者之間彼此聯繫並相互影響。

由於中醫的肝臟主藏血，並負責疏泄，腎主藏精並關乎生殖。衝脈和任脈源於胞宮(子宮)，衝脈為血海，任脈主胞胎。

若肝腎不足，衝任脈虛損，則無法封藏統攝，導致陰血外溢，表現為崩漏下血、月經過多，或產後、流產後出血不止。

後代的中醫師也多數延續這個看法，認為月經不止，主要是人體的「衝脈」和「任脈」的功能失調，導致陰氣無法固守，進而出現經血或產後出血不止等症狀。

人體的衝脈是血海，任脈負責胞胎。當衝任脈虛弱時，胞宮無力，胎兒不穩，便容易出現妊娠期間出血（胎漏）或胎動不安。

如果寒氣，造成衝任脈氣虛偏寒，寒氣凝滯會影響血液運行，導致血瘀於胞脈，進而引發妊娠腹痛。

配合肝腎不足與精血虧虛，就會產生一系列症狀，例如：怕冷、腰酸乏力、面色蒼白無華、血色淡紅、質地清稀。舌色淡、舌苔薄白、脈象細弱。

膠艾湯主要針對以出血為主要症狀的患者，止血是當務之急。此方的組成是「阿膠」＋「艾葉」，再加上「四物湯」，這是後代發明四物湯的祖方根源。

阿膠既能滋陰補血，又能止血安胎；艾葉具有溫暖胞宮、止崩漏的作用，同時還能理氣血、逐寒濕、止痛安胎。

二者合用，調經止血安胎的效果更為顯著，正如《本草述鈎元》所說，古代的方劑中，調理月經通常會用到艾葉，而在治療女性月經不止(崩漏)或孕期出血時，艾葉常與阿膠一起使用。

阿膠屬「氣中之陰」，入肺經；艾葉屬「血中之陽」，入肝、脾、腎三經，兩藥相輔相成，調和氣血，有升有降，能固脫止漏。

此外，配合四物湯，其中「當歸」養血滋肝、逐瘀生新的功效，補血之中兼有活血作用。白芍清熱涼血、去瘀生新，並有安胎止痛之效。「乾地黃」生血補血。川芎能行氣解郁、活血散瘀。

服用此藥，可以配合「清酒」能通血脈、散寒氣，並促進藥效。甘草：和中緩急，調和諸藥。

此方配伍，阿膠和艾葉用於止血治標，四物湯調肝養血治本，全方以養血固衝為主要策略，達到止血固崩的效果。

提到「膠艾湯」，就要提到「溫經湯」，這都用於治療衝任虛損，所導致的崩漏、月經不調。

「膠艾湯」以補血調經、安胎止漏為主，適合血虛偏寒的崩漏或胎漏。溫經湯以溫經散寒、養血祛瘀為主，適合血虛偏寒，且兼有寒濕瘀滯的月經不調、痛經或崩漏，此方重在「化瘀」。

此外，關於治療孕婦的肚子痛，當代名醫胡希恕就曾經提到，如果是肚子痛有流血的，需要止血，運用芎歸膠艾湯。如果是肚子痛沒有流血的，就運用「當歸芍藥散」。

後世許多治療出血的方劑皆由此方衍化而來，例如加上乾薑、黃耆、黃芩、赤石脂、地榆、蒲黃、小薊...等等。

本方現代常用於治療先兆流產、產後子宮復舊不全所引起的持續性出血、功能性子宮出血、子宮肌腺症(註1)。

臨床研究顯示，膠艾湯能促進流產患者子宮腔內積血的吸收，緩解腰酸、腹痛及陰道出血等症狀，並改善相關體徵。

同時提高活產率，且未發現明顯的不良反應。也有動物實驗證實，膠艾湯可通過各種藥理機制，包含：調節凝血功能、提高雌孕激素水平、調節細胞免疫、抑制子宮收縮以及補血，來實現保胎效果。

註1:高同慶,and 尹燕."芎歸膠艾湯治療先兆流產的研究進展."中國民間療法 32.20(2024)/鄭春曉, et al."經方膠艾湯治療流產的研究進展."現代中西醫結合雜誌 31.20(2022)/程敏.膠艾湯方論研究.2023.雲南中醫藥大學/李翠雲."芎歸膠艾湯聯合桂枝茯苓丸治療子宮腺肌症痛經的效果研究."實用婦科內分泌電子雜誌 8.36(2021)