血府逐瘀湯

本方主要功效是「活血化瘀，行氣止痛」，治療血瘀造成胸部氣機不暢，導致胸痛(痛如針刺而有定處)、煩悶、頭痛日久不愈。或呃逆日久不止，或內熱煩悶，心悸失眠，急燥易怒、潮熱，唇黯或兩目黯黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

本方為治療瘀血內阻胸部，氣機鬱滯所致胸痛、胸悶之方，是清代王清任所研發用於治療「胸中血府血瘀」所致諸證，是其所創諸方中應用最廣泛的一個方劑。

由於瘀血內阻胸中，阻礙氣機，不通則痛，故胸痛日久不愈，胸脅刺痛。氣血疾而化熱，病在血分，內熱煩悶，所以潮熱。

疲熱上擾心神，閉阻心脈，心失所養，故見心悸失眠。心悸失眠。瘀阻清陽不升，所以出現頭痛。胃有瘀熱上衝，或食道、會厭有血瘀阻滯，則為呃逆、乾嘔或飲水即吐。

鬱滯日久，肝失調達之性，故急躁易怒，其面、唇、舌、脈的見症，皆為瘀滯之象。

古人認為本症乃血瘀氣鬱，陽氣不得宣發所致。 故本方採用了升陽解鬱，活血祛瘀之法以開胸止痛。

全方是以桃紅四物湯與四逆散(枳殼換成枳實)合方，再加桔梗、牛膝而成。

四逆散疏肝解鬱；加桔梗開胸膈之氣，與枳殼、柴胡同用，尤善開胸散結；牛膝引瘀血下行，一升一降，促使氣血更易于運行。

本方不僅行血分之瘀滯，又能解氣分之鬱結，活血而不耗血，祛瘀又能生新。配合成方，不僅適用於血瘀所致的上述病症，并可作為通治一切氣滯血瘀之方。

方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，牛膝去瘀血，通血脈，並引瘀血下行，共為方中主要組成部分。

氣能行血，血的循行，有賴於肺氣的敷布，肝氣的疏瀉。故配柴胡疏肝解鬱，枯梗開宣肺氣，載藥上行，合積殼，則一升一降，寬胸行氣，使氣行則血行。生地涼血清熱，合當歸又能養血潤燥，使瘀去新生。甘草調和諸藥。

本方心氣血同治，活血化瘀配疏肝理氣，以化瘀為主，理氣為輔，既行血分瘀滯，又解氣分鬱結。活血理氣之中寓養血益陰之品，使活血理氣而無耗血傷陰之弊。方中柴胡與牛膝、桔梗與枳殼的配伍，乃升降合用，調達氣機之法，使氣血升降和順。

本方加減法：若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮。瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附。瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等。瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、鬱金、蟅蟲、九香蟲。瘀積肝脾腫硬者，加三稜，莪朮、制大黃或水蛭、蟅蟲等。血瘀經閉、痛經者，可用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛。

現代醫學常用於治療神經系統和心血管系統兩方面疾病，用於治療冠心病、心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋間神經痛、肋軟骨炎之胸痛，慢性肝炎、肝脾腫大、潰瘍病、神經官能症、腦血栓形成、高血壓病，以及腦震盪後遺症之頭昏頭痛、精神抑鬱，屬於瘀阻氣滯者，均取得一定療效。

王清任來設計了一些類似方劑，將體內瘀血所產生的疾病，依照入體的部位來分證，「血府逐瘀湯」治療胸中血府血瘀之證。「通竅活血湯」治療頭面四肢周身血管血瘀之證。「膈下逐瘀湯」治肚腹血瘀之證。「少腹逐瘀湯」治少腹血瘀積塊或婦女月經不調之證。

本方主治在原書列出19種，包含：頭痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心裡熱(燈籠病)、胸悶、急躁、夜睡多夢、呃逆、飲水即呃、不眠、小兒夜啼，心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病，乾嘔、晚發一陣熱。

本方的基本病機是血府血瘀氣鬱，血瘀為主，兼見氣鬱，各家認識統一。「氣血同治」、「活中寓養」、「升降並用」之配伍特點顯而易見，具有廣泛的適應證，並被血證專家唐宗海譽為「治瘀活套方」而推崇備至。