傷寒

少陽

經病:傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。(傳經)傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食不嘔,此為三陰不受邪也。(傳經)

本病:少陽之為病,口苦、咽乾、目眩;傷寒五六日,中風寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴身微熱,或咳。(小柴胡症)

血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。(小柴胡症)傷寒中風,有柴胡症,但見一症便是,不必悉具。(小柴胡症)

傷寒四五日,身熱惡寒,頭項強,脅下滿,手足溫而渴。(小柴胡症)嘔而發熱者。(小柴胡症)傷寒六七日,發熱微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者。(柴胡桂枝症)

太陽病十日已去,脈浮細而嗜臥,外已解也。設胸滿腹痛,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。(小柴胡症)傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先用小建中湯,不瘥,與小柴胡湯。(小柴胡症)嘔家不可與建中湯,以甜故。(小柴胡症)

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室,當刺期門,隨其熱而泄之。(熱入血室症)婦人中風七八日,續得寒熱發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀發作有時,小柴胡湯主之。(熱入血室症)

婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦則愈。(熱入血室症)

入陽明病:服柴胡湯已渴者,屬陽明也,以法治之。(屬陽明症)太陽少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯。(黃芩半夏症,入陽明去路)傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者。(大柴胡症,入陽明去路)

傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表復有裡也。脈沉亦在裡也,汗出為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡,此為半在表半在裡也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,知非少陰,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。(大柴胡症,入陽明去路)

太陽病過經十餘日,心中溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩。先此時自極吐下者,與調胃承氣湯;若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡症,以嘔故知極吐下也。(調胃承氣症,入陽明去路)

入三陰病:傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰也。(傳經入三陰去路)

壞病:本太陽病轉入少陽,脅下硬滿,乾嘔,不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐下、發汗、溫針,譫語,柴胡症罷,此為壞病。傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和則煩而悸。(譫語煩悸症,入陽明去路)傷寒二三日,心煩而悸者。(小建中症)傷寒脈結代,心動悸者。(炙)

白話文

少陽

經病:
傷寒第三天,少陽脈搏變小,表示病情將癒(傳經)。傷寒第三天,三陽經的病程已結束,本應轉入三陰經,但患者反而能吃東西且不嘔吐,這表示三陰經未受邪氣侵襲(傳經)。

本病:
少陽病的症狀包括口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩;傷寒五六天後,出現中風寒熱交替、胸脅脹滿、沈默不想飲食、心煩想吐,或心煩但不嘔吐,或口渴,或腹部疼痛,或脅下硬滿,或心悸、小便不利,或不渴但身體微熱,或咳嗽(小柴胡症)。

氣血虛弱,腠理疏鬆,邪氣侵入體內與正氣相搏,停滯在脅下,正邪交爭導致寒熱交替、發作有規律,沈默不想飲食。由於臟腑相連,疼痛會向下延伸,邪氣在上而疼痛在下,因此引發嘔吐(小柴胡症)。傷寒或中風若有柴胡症表現,只要出現一個症狀便可辨證,不必全部具備(小柴胡症)。

傷寒四五天後,身體發熱怕冷、頸部僵直、脅下脹滿、手足溫暖且口渴(小柴胡症)。嘔吐伴隨發熱者(小柴胡症)。傷寒六七天,發熱輕微怕冷、關節疼痛、輕微嘔吐、心下悶結,外證未解的(柴胡桂枝症)。

太陽病超過十天,脈浮細且嗜睡,表示外證已解。若出現胸悶腹痛,可用小柴胡湯;脈仍浮者,用麻黃湯(小柴胡症)。傷寒陽脈澀、陰脈弦,按理應腹中急痛,可先服小建中湯,若未緩解,再服小柴胡湯(小柴胡症)。有嘔吐症狀者不宜用建中湯,因其味甜(小柴胡症)。

婦人中風,發熱怕冷,月經來潮後七八天,熱退脈遲、身體涼、胸脅下脹滿如結胸、譫語,這是熱入血室,應針刺期門穴洩熱(熱入血室症)。婦人中風七八天後,寒熱交替發作,月經剛斷,這是熱入血室,血結導致瘧疾般發作,可用小柴胡湯(熱入血室症)。婦人傷寒發熱,月經來潮,白天清醒,夜晚譫語如見鬼,這是熱入血室,只要不影響胃氣及上二焦,便可自癒(熱入血室症)。

入陽明病:
服柴胡湯後出現口渴,表示病轉陽明,需依陽明治法(屬陽明症)。太陽少陽合病,下利者用黃芩湯;若嘔吐者用黃芩加半夏生薑湯(黃芩半夏症,轉入陽明)。傷寒發熱,汗出不解,心下痞硬、嘔吐腹瀉者(大柴胡症,轉入陽明)。

傷寒五六天,頭部出汗、輕微怕冷、手足冰冷、心下脹滿、不思飲食、大便乾硬、脈細,這是陽微結,同時有表證與裡證。若脈沈緊仍屬半表半裡,頭汗證明非少陰病,可用小柴胡湯。若未緩解,排便後可解(大柴胡症,轉入陽明)。

太陽病超過十天,心中悶痛想吐、胸痛、大便稀溏、腹微脹、鬱悶煩躁。若之前曾劇烈吐下,可用調胃承氣湯;否則不可用。單純嘔吐、胸痛、微溏者非柴胡症,嘔吐顯示曾劇烈吐下(調胃承氣症,轉入陽明)。

入三陰病:
傷寒六七天,無高熱但煩躁,表示陽證轉入陰證(傳經入三陰)。

壞病:
原太陽病轉少陽,脅下硬滿、乾嘔、不能進食、寒熱交替,未經吐下,脈沈緊者用小柴胡湯。若已吐下、發汗、溫針導致譫語,柴胡症消失,此為壞病。傷寒脈弦細、頭痛發熱屬少陽,少陽不可發汗,發汗則譫語轉屬胃,胃和則癒,胃不和則心煩心悸(譫語煩悸症,轉入陽明)。傷寒二三天心煩心悸(小建中症)。傷寒脈結代、心動悸(炙甘草症)。