太陽病，發汗，遂漏不止。其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

太陽中風，本衛不和而毛孔不閉，營陰弱而不能內守，所以陽浮熱自發，陰弱汗自出也。而又誤發其汗，遂至衛陽愈疏而不能外固，營陰愈弱而汗漏不止也。如此，非唯病不能除，而亡陽之變生矣。惡風乃陽虛生外寒，非尚論所云為風所襲也。以衛陽不密，腠理空疏不能任受風寒。

雖無風而亦畏惡也。小便難，亦非津液外泄而不下滲也。蓋衛外之陽，即下焦真陽之所升發者也。汗漏不止而陽氣散亡於外，則真陽敗泄於內；命門無火，三焦不能施化，氣化不行，故膀胱之水道不利也。四肢微急，難以屈伸者，《素問·陽明脈解》云：「四肢為諸陽之本」；《靈樞·終始篇》云：

「陽受氣於四肢，陰受氣於五臟。」《邪客篇》云：「衛氣者，出其悍氣之慓疾，而行於四末分肉皮膚之間而不休者也。」此因誤汗亡陽，而陽氣不能充於四肢故也。《生氣通天論》云：「陽氣者，精則養神，柔則養筋；無陽氣則筋寒而拘攣，故微急而難以屈伸也。」若此者，是犯誤汗亡陽之逆也。

當隨證治之，而桂枝湯不中與也。故以桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯方

於桂枝湯方內，加附子一枚，炮去皮，破八片。餘依前法。

此方於桂枝湯全方內加附子者，故多一「加」字。傷寒八九日風濕相搏條下之桂枝附子湯，芍藥已去，非桂枝全湯，乃另是一方，故無「加」字。

太陽病，發汗，汗出不解。其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

尚論取方氏之說，謂此條為誤服大青龍，因而致變者立法，誤矣。大凡汗多亡陽，及三陰無陽之證，皆以附子溫經復陽，乃治之大經，理之自然，一定之法也。豈獨一青龍之誤為然哉？其所以疑之者，蓋以太陽下篇之誤服大青龍，而致厥逆筋惕肉瞤之變者，亦以真武湯救之之故也。

然服桂枝湯而強逼其汗，遂可使如水流漓，亡陽致變矣。況於麻黃、大青龍，以及火劫乎？所以謂之「發汗」，而不曰「解肌」也。汗出不解仍發熱者，非仍前表邪發熱，乃汗後亡陽，虛陽浮散於外也。若仍因表邪發熱，焉有全不顧表而竟用真武湯之理乎？觀長沙立治，義自明矣。此所謂「心下悸」者，

非心悸也。蓋心之下，胃脘之上，鳩尾之間，氣海之中，《靈樞》謂膻中為氣之海也。誤汗亡陽，則膻中之陽氣不充，氣不得伸而呼吸不利，所以築築然跳動也。蓋因汗多則陽虛；陽虛則龍火上炎，無根失守，扇動君火，故心下若怔忡之狀，頭旋眩暈，身體為之瞤動也。振振欲擗地，

前注家皆置之不解，而方氏引《毛詩》注云：「擗，拊心也。言拊心而無可奈何也。」若此，是拊心而非擗地矣。喻氏謂汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，故振振然四顧彷徨，無可置身，欲闢地而避處其內；汗多亡陽，欲入土中，避虛就實也。愚謂此論又覺過於深求，不能無穿鑿之病。