傷寒

附錄 (3)

1三百九十七法一百一十三方辨論

究竟但以仲景之言發其端,仍以背謬不經之臆見終其說,抹殺仲景而奄為己有,猶之可也;其叛經亂法,遺誤後人,則如之何?若舉其書而悉辨之,則有不勝其辨者,姑節取其大謬者,略論其一二。如一卷第三條,以頭疼發熱惡寒脈浮緩自汗,即仲景之所謂中風者,改稱鼻塞聲重之傷風。

蓋仲景之所謂中風,非半身不遂、口眼歪斜、語言蹇澀、痰涎壅盛之中風也,乃六氣中之風邪傷衛,與寒傷營證並峙齊驅者,非鼻塞聲重、傷風咳嗽之小疾也。傷風僅傷肺氣,故鼻塞聲重而咳嗽,無入里傳經之變,故為病之輕。所謂中風者,風為陽邪,性緩而入淺,故必中而後傷衛氣。

若云乎傷,則又淺矣,非若寒邪鋒銳,傷之即入營而為傷寒矣。若寒邪稱中,則必深入而犯三陰矣;即陽明為兩陽合明之盛陽,寒邪中之,即不能食矣。故中傷二字之淺深,不可不辨,庸可亂乎?其一卷第五條中,有脈沉足冷,面赤微熱,謂之夾陰傷寒,不知此即仲景少陰篇中之手足厥逆,

脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤,或腹痛,或乾嘔之通脈四逆湯症,及厥陰篇中之脈沉遲,其人面少赤,身有微熱之戴陽下虛證也。又以脈沉足冷,面青小腹絞痛而無熱者,謂之夾陰中寒,不知此即仲景厥陰篇之手足厥冷,小腹滿痛,冷結在膀胱關元症也。陶氏不言少陰厥陰而名之曰夾陰,

則經絡無分矣。不思所謂夾者,夾雜之意,若於三陽證中,偶然見一陰症,方可謂之夾陰;若手足厥冷而至戴陽,脈沉足冷而至面青小腹絞痛,則純是陰寒極盛之證,其可謂之夾乎?前第四條即有無熱惡寒,面青少腹痛,足冷脈沉,蜷臥不渴,吐利,舌卷囊縮,昏沉,手足指甲皆青,

冷過肘膝,心下脹滿,湯藥不受,陶氏但謂之腎經挾陰中寒。以理論之,其見證若此,恐不止於少陰腎臟一經矣。仲景論中,雖少囊縮一證,而素問熱病論中,即有六日厥陰受之,厥陰之脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮,則知其病已入厥陰矣。陶氏全然不曉,何也?更有以頭痛身熱,

惡寒拘急,噁心,中脘痞滿,或吐或嘔,或痛或瀉,謂之夾食傷寒,不知頭疼身熱,惡寒拘急,噁心,即仲景論中所謂頭痛發熱,身疼腰痛,惡風無汗,麻黃湯主之之太陽傷寒也。中脘痞滿,或吐或嘔,或痛或瀉者,乃寒邪犯胃之太陰病也。陶氏豈猶未辨,混為一串,不分經絡,

而改名為夾食傷寒耶?又以頭痛身熱,惡寒微汗,微渴蜷臥,懶言脅痛,骨腿痠疼,為勞力傷寒,尤為錯雜紊亂。夫頭疼身熱,惡寒微汗,乃仲景論中之中暍也;蜷臥,乃仲景論中少陰厥陰證也;脅痛,少陽證也;骨腿痠疼,太陽經風寒表證也。經絡混淆,見症雜合,而強名之曰勞力傷寒。

白話文

《三百九十七法一百一十三方辨論》

中醫理論中,有人僅以張仲景的言論作為出發點,卻用荒謬不經的主觀臆斷作為結論,抹殺仲景的貢獻,將其觀點據為己有,這尚且可以容忍;但若因此違背經典、擾亂法則,誤導後人,又該如何是好?若要一一辯駁他們的著作,實在難以窮盡,故僅摘取其重大謬誤,略述一二。

例如,第一卷第三條中,將「頭痛、發熱、惡寒、脈浮緩、自汗」這些張仲景所稱的「中風」,改稱為「鼻塞聲重之傷風」。實際上,仲景所謂的「中風」,並非現代所指的半身不遂、口眼歪斜、言語不清、痰涎壅塞的中風,而是六氣中的風邪侵犯衛氣,與寒邪傷營的證候同等重要,絕非僅僅是鼻塞聲重、傷風咳嗽的小病。傷風僅傷肺氣,因此鼻塞聲重、咳嗽,並不深入臟腑或傳經,故病情較輕。所謂「中風」者,因風為陽邪,性緩入淺,故先中襲而後傷衛氣。若稱之為「傷」,則顯得過於淺表,而不像寒邪之銳利,一傷即入營而成傷寒。若寒邪稱「中」,則必深入並侵犯三陰;即便是陽氣最盛的陽明,若寒邪直中,必致不能進食。因此,「中」與「傷」二字的深淺含義不可不辨,豈能混淆?

再者,第一卷第五條中提到「脈沈、足冷、面赤、微熱」,稱之為「夾陰傷寒」,卻不知這正是仲景少陰篇中的「手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒、面赤,或腹痛、或乾嘔」的通脈四逆湯證,及厥陰篇中的「脈沈遲,面少赤,身有微熱」的戴陽下虛證。又提到「脈沈、足冷、面青、小腹絞痛而無熱」,稱之為「夾陰中寒」,卻不知這正是仲景厥陰篇中的「手足厥冷,小腹滿痛,冷結在膀胱關元」之證。陶氏不提少陰、厥陰,而稱之為「夾陰」,導致經絡氣血不分。所謂「夾」,乃是夾雜之意,若在三陽證中偶然出現一個陰證,方可稱為「夾陰」;但若手足厥冷而至於戴陽,脈沈足冷而至於面青、小腹絞痛,顯然已是純陰寒極盛之證,怎能稱之為「夾」?

前第四條更提到「無熱惡寒、面青、少腹痛、足冷、脈沈、蜷臥不渴、吐利、舌卷囊縮、昏沈、手足指甲皆青、冷過肘膝、心下脹滿、湯藥不受」,陶氏卻僅稱之為「腎經挾陰中寒」。依理推斷,如此症狀,恐已不止少陰腎經一處的病變。仲景雖少言「囊縮」一證,但《素問·熱病論》中即有「六日厥陰受之,厥陰之脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮」,可見其病已入厥陰。陶氏全然不懂此理,為何?

更有甚者,將「頭痛、身熱、惡寒、拘急、惡心、中脘痞滿、或吐或嘔、或痛或瀉」,稱為「夾食傷寒」。殊不知頭痛、身熱、惡寒、拘急、惡心,正是仲景太陽篇中的「頭痛發熱,身疼腰痛,惡風無汗」之麻黃湯證;而中脘痞滿、或吐或嘔、或痛或瀉,則是寒邪犯胃的太陰病。陶氏竟未能辨別,混淆為一,不顧經絡分野,強行稱之為「夾食傷寒」?

此外,將「頭痛、身熱、惡寒、微汗、微渴、蜷臥、懶言、脅痛、骨腿酸痛」稱為「勞力傷寒」,尤為錯雜紊亂。其中「頭痛身熱、惡寒微汗」乃仲景中的「中暍」證;「蜷臥」是少陰、厥陰證;「脅痛」屬少陽證;「骨腿酸痛」乃太陽經風寒表證。如此一來,經絡混淆,症狀雜合,卻強名之為「勞力傷寒」,實屬不妥。