傷寒

附錄 (1)

1附錄

2三百九十七法一百一十三方辨論

(附評陶氏謬說)

按長沙自序中,但云傷寒卒病論合十六卷。自成無己注後,王叔和本已不可復見,未知其篇卷何似。及嚴器之為成氏作序文云:「聊攝成公,注成傷寒論十卷,有三百九十七法,一百一十三方。」至宋林億等奉詔校理傷寒,亦云:「百病之急,莫急於傷寒。今校定傷寒論十卷,總二十二篇。

證外合三百九十七法,除重複,定有一百一十二方。」以此推之,方法之數,雖出自後人,然亦必有所因,但惜其原本已失,遠不可考耳。觀前人指某條為一法,某條二法,又此篇共幾法,彼篇又幾法,皆屬勉強。及至緊要之法,反遺失而不錄,所以王安道溯洄集中,三百九十七法辨云:

「以有論有方諸條數之,則不及其數;以有論有方、有論無方諸條通數之,則過其數。」遂至寢食與俱,細繹其說,始悟其所計之數,於理未通。若以法言,則仲景一書,無非法也!豈獨有方者然後為法哉?且如論證論法,與夫諄諄教戒,按之以為準則者,其謂之法乎?非法乎?閱王氏此論,

前疑已如冰釋。然三百九十七法之說,原非出之仲景氏,未可強求印合。大約六經證治中,無非是法,無一句一字非法也!其有方者未嘗無法,而法中亦未嘗無方。故以方推之,則方中自有法;以法論之,則法內自有方,不必拘拘於三百九十七也。若必支離牽合,以實其數,

則鑿矣。故未敢以臆見揣度,膠泥古人之活法也。至於一百一十二方,現在論中者,固可徵信;即後人加減失宜者,亦可詳辨;其有訛偽失真者,亦不得不辨論也。今人有一百一十三方之說,蓋因朱奉議活人書誤以桂枝附子湯改為桂附湯,重出於第十二卷之第十七方耳。若去其重出者,

仍是一百一十二方。後人又因一百一十三方之說,而欲強合其數,遂以蜜導、膽導兩法,分而為二,以符其說,而盛行於世。活人書又於一百一十三方之外,另增雜方一百二十六首,如升麻湯、陰旦陽旦湯、黑奴丸、霹靂散、葳蕤湯、五積散、陽毒升麻湯、葶藶苦酒湯之類,其適於用者固有,

而不近於理者亦頗多。至陶節庵傷寒六書之殺車槌三十七法,既以仲景方改名增減,又以各家之方改頭換面,殊屬可笑。如麻黃湯改為升麻發表湯,增入升麻、羌活、川芎、白芷,不知升麻、白芷已入陽明,非太陽經藥矣!又加江西豆豉一撮為槌法,不知何意?豈知仲景以麻黃杏仁俱為肺經專藥,

因肺主皮毛,為內經開鬼門之要藥,借之以開發腠理,故能治頭痛發熱、體痛嘔逆、惡風無汗之傷寒。陶氏不知經旨,豈能窺仲景立方之義乎?以桂枝湯改而為疏邪實表湯,增入防風、川芎、羌活猶可,而白朮之加,殊屬不解。又加膠飴二匙為槌法,既非桂枝原湯,又非小建中湯。

白話文

(附評陶氏謬說)

根據張仲景《傷寒雜病論》的自序,只提到「傷寒卒病論」共十六卷。自從成無己為其作註解後,王叔和的原版已無法見到,因此無法得知其篇章卷數的具體情況。後來嚴器之為成無己的註解作序時提到:「成無己註解的《傷寒論》共十卷,包含三百九十七種治法,一百一十三個方劑。」到了宋代,林億等人奉詔校訂《傷寒論》,也說:「各種疾病中,最急迫的莫過於傷寒。現校訂《傷寒論》十卷,共二十二篇,除證候外,合計三百九十七種治法,去除重複後,確定有一百一十二個方劑。」由此推斷,這些方法和方劑的數量雖然是後人所定,但必然有其依據,只是可惜原書已失傳,無法進一步考證。

前人曾試圖將某些條文歸為一法,某些條文歸為二法,或統計某篇共有幾法、另一篇又有幾法,這些做法都顯得勉強。甚至有些關鍵的治法反而被遺漏。因此,王安道在《溯洄集》中對「三百九十七法」的討論指出:「若僅計算有論述又有方劑的條文,則數量不足;若將有論述無方劑的條文也一併計算,則又超過此數。」他深入研究後發現,這種計算方式在理論上並不合理。如果從「法」的角度來看,張仲景的整部著作無處不是治法,豈能僅以有方劑的部分才稱為「法」?例如論述證候、治法,以及反覆強調的治療原則,難道這些不算「法」嗎?

讀完王安道的論述,之前的疑惑已豁然開朗。然而,「三百九十七法」的說法原本就不是出自張仲景,不必強行附會。大致而言,《傷寒論》六經證治中,每一句、每一字都是治法。有方劑的部分必然包含治法,而治法中也未必沒有方劑。因此,從方劑推導,方中自有治法;從治法討論,法中亦含方劑,不必拘泥於「三百九十七」這個數字。若硬要牽強湊數,反而顯得穿鑿附會。因此,不應以個人臆測去曲解古人的靈活治法。

關於「一百一十二方」,現存於《傷寒論》中的方劑確實可信;即使後人加減不當的方劑,也能詳細辨別;至於訛誤失真的部分,則必須加以討論。現今有人主張「一百一十三方」,是因為朱奉議的《活人書》誤將「桂枝附子湯」改為「桂附湯」,並在第十二卷重複列出第十七方。若去除重複的方劑,仍為一百一十二方。後人為了湊合「一百一十三方」之說,甚至將「蜜導法」和「膽導法」分開計算,以符合此數,並廣為流傳。

《活人書》還在一百一十三方之外,另增雜方一百二十六首,例如升麻湯、陰旦陽旦湯、黑奴丸、霹靂散、葳蕤湯、五積散、陽毒升麻湯、葶藶苦酒湯等,其中雖有實用者,但不少方劑的理論依據薄弱。至於陶節庵《傷寒六書》中的「殺車槌三十七法」,不僅擅自改動張仲景的方劑名稱並增減內容,還將其他醫家的方劑改頭換面,顯得荒謬可笑。例如將「麻黃湯」改為「升麻發表湯」,加入升麻、羌活、川芎、白芷,卻不知升麻、白芷已屬陽明經藥,與太陽經無關!又添加江西豆豉一撮作為「槌法」,不知用意何在?殊不知張仲景以麻黃、杏仁為肺經專藥,因肺主皮毛,是《內經》中「開鬼門」的關鍵藥物,藉此開發腠理,故能治療頭痛發熱、體痛嘔逆、惡風無汗的傷寒。陶氏不明經旨,豈能理解仲景的立方深意?

再如將「桂枝湯」改為「疏邪實表湯」,加入防風、川芎、羌活尚可理解,但添加白朮則令人費解。又加入膠飴二匙作為「槌法」,既非原版桂枝湯,亦非小建中湯。