1厥陰寒利
此又立外熱非表症之辨也。言下利清穀，則裡寒已甚，而又外熱，似有表邪。然猶自汗出而四肢厥冷者，乃冱寒在內，逼陽於外，其外熱非表證也。真陽大虛，衛氣不密，故汗出而厥，非前鬱冒之汗也。當於四逆湯內，倍加乾薑，名通脈四逆湯主之。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
若有表邪而大汗出，則熱當去矣。汗出而熱不去，又似陽明入里之證，而不知內拘急者，即經所謂諸寒收引也。四肢疼者，陽虛而不充於四肢也。既大汗熱不去，而又下利厥逆而惡寒者，是陰邪盛極於裡，陽氣飛越於外，非表邪也。急當收復陽氣，驅散寒邪，故以四逆湯主之。
大汗若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
上條大汗出而熱不去，此條大汗出而不言熱，是無熱矣。或曰：上文下利厥逆而惡寒，且多內拘急、四肢疼之證，此條亦大下利厥冷而不惡寒，其不言熱，乃陽氣猶未飛越於外，得毋較前為稍輕乎？曰：無熱則陽氣更微，大下利則陰邪更盛，故仲景亦以四逆湯主之。
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生；脈不還者死。
晬時，周時也。夫寒邪下利而六脈已絕，手足厥冷，萬無更生之理，而仲景猶云周時脈還，手足溫者生，何也？夫利有新久，若久利脈絕，而至手足厥冷，則陽氣以漸而虛，直至山窮水盡，陽氣磨滅殆盡，脈氣方絕，豈有復還之時？惟暴注下泄，忽得之驟利，而厥冷脈絕者，則真陽未至陡絕，一時為暴寒所中，致厥利脈伏，真陽未致陡絕，故陽氣尚有還期。此條乃寒中厥陰，非久利也，故云晬時脈還，手足溫者生；若脈不見還，是孤陽已絕而死也。
下利手足厥冷無脈者，灸之不溫；若脈不還，及微喘者死。
陰寒下利而手足厥冷，至於無脈，是真陽已竭，已成死證，故雖灸之，亦不溫也。若脈不還，反見微喘，乃陽氣已絕，其未盡之虛陽，隨呼吸而上脫，其氣有出無入，故似喘非喘而死矣。
傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。
六七日，邪不在表，入里傳陰之時也。陰寒在裡則當下利，邪不在表則不當發熱。以六七日而未見下利，乃忽發熱而反見下利者，上文云：先厥後發熱，利必自止。今發熱而反利，前云發熱無汗，利必自止，今發熱下利而汗出不止，則知其證有大相徑庭者矣。夫先見之厥利，乃陰寒所致，發熱則陽氣已回，寒邪解散，故利必自止。此云六七日不利，便發熱而利，非惟利者不能因發熱而自止，即不利者因發熱而反利矣。同一發熱，而有利止與反利之大異，何也？蓋因此條之發熱，既曰有陰無陽，則非陽回之發熱，乃陰邪太甚，真陽失守而飛越於外。
厥陰寒利
這段文字主要區分外熱並非表症的辨證。如果出現腹瀉且排泄物清稀無雜質，表示體內寒氣已非常嚴重，而此時又有外熱症狀，看似有表邪。然而，若伴有自汗出且四肢冰冷，則是體內極寒逼迫陽氣浮越於外，這種外熱並非表證。由於真陽極度虛弱，衛氣不固，所以會出汗且四肢冰冷，與先前的鬱冒出汗不同。此時應使用四逆湯，並加倍乾薑用量，稱為「通脈四逆湯」來治療。
如果大汗出但熱不退，同時有腹內拘急、四肢疼痛、腹瀉、四肢冰冷且惡寒的症狀，應以四逆湯治療。若有表邪且大汗出，熱應該會退；但如果汗出熱不退，類似陽明病入裡的情況，但實際上是因寒邪收引導致腹內拘急，四肢疼痛則是陽虛無法溫養四肢。大汗出、熱不退、腹瀉、四肢冰冷且惡寒，顯示陰寒內盛，陽氣外越，並非表邪所致，需緊急回陽散寒，故用四逆湯。
大汗出且嚴重腹瀉、四肢冰冷的患者，同樣以四逆湯治療。前文提到大汗出熱不退，此處則未提及發熱，表示無熱。有人認為前文提到腹瀉、四肢冰冷、惡寒伴隨腹內拘急、四肢疼痛，此處雖有嚴重腹瀉和四肢冰冷，但不惡寒，可能是陽氣尚未外越，病情較輕。但無熱代表陽氣更虛，嚴重腹瀉表示陰寒更盛，因此仍以四逆湯治療。
腹瀉後脈搏停止，手腳冰冷，若24小時內脈搏恢復、手腳轉暖，則可生還；反之則死亡。突然劇烈腹瀉導致脈搏停止、四肢冰冷，若陽氣未完全斷絕，可能在受寒後暫時閉伏，仍有恢復的可能。此情況屬寒邪直中厥陰，非長期腹瀉所致，故有機會脈復溫而生；若脈搏不恢復，則陽氣已絕而死。
腹瀉、四肢冰冷、無脈者，即使艾灸也無法回暖；若脈搏不恢復並出現輕微喘促，則為死症。這是因為陽氣已絕，殘餘虛陽隨呼吸上脫，氣只出不進，看似喘息實則為瀕死之兆。
傷寒六七日未腹瀉，突然發熱並伴隨腹瀉，汗出不止者必死，因陰盛陽絕。六七日邪已入裡，陰寒當致腹瀉，不應發熱。若此前未腹瀉，突發熱並腹瀉，且汗出不止，與前文「發熱後腹瀉自止」的情況相反。此處發熱非陽氣回復，而是陰寒太盛，真陽外越所致。