1少陰熱證
少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。
少陰下利。陰寒在下也。少陰之脈從腎上貫肝膈。入肺循喉嚨。其支者從肺出絡心。注胸中。以下利六七日之久。邪氣循經上逆。犯肺則咳。入胸則嘔。下焦無火。氣液不得蒸騰則渴。虛陽在上。其脈出肺絡心。故心煩不得眠也。豬苓湯主之者。非獨滲利小便。分別水穀而已。
以諸利小便之藥。皆氣味輕薄而上行於肺。使肺氣下行。然後小便滲利。此蓋欲引其犯肺咳嘔心煩之陽邪下走。故用諸滲泄之藥。及甘膠以清肺益陰也。詳具五苓散。及豬苓湯方論中。然於此可見仲景治少陰經之陽邪。雖不以寒涼為治。而亦不輕用溫熱。唯用升降滋養。以導引消弭之耳。
少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。二三日以上。言才過二三日也。二三日即心中煩。不得臥。較之前條咽痛心煩。為陽邪已甚。然陰經邪熱。亦能燔灼心神。使之煩悶攪亂而不得臥者。不似前篇皆少陰之寒邪入里。陰邪太甚。故能使命門真陽磨滅。
所以更無熱證。此篇皆陽邪入里。故無虛寒之證。且腎家雖有真陰。亦自有真陽作配。又增外入之陽邪。是一水不能勝二火。故使熱邪內鬱而心煩不得臥。致手足兩少陰俱受病也。以黃連阿膠湯主之者。所以瀉心家之煩熱。益腎臟之真陰也。前輩每以傳足不傳手亹亹立論。諄諄置辨。
皆未之思。並未之悟耳。如少陽證而每病及三焦。陽明脾約而使大腸燥結。少陰下利膿血。病及大腸。六經之喘咳。邪皆犯肺。心中煩。心下痞。及驚悸神昏之病。皆犯心之包絡。非手經病耶。豈手經非十二經。又在軀殼之外而不病耶。
黃連阿膠湯方
黃連（二兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）
上五味。以水五升。先煮三物取二升。去滓。內膠烊盡。小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。黃連苦寒。瀉心家之煩熱。而又以黃芩佐之。芍藥收陰斂氣。雞子黃氣味俱厚。陰中之陰。故能補陰除熱。阿膠為濟水之伏流。乃天下十二經水中之陰水也。烏驢皮黑而屬水。
能制熱而走陰血。合而成膠。為滋養陰氣之上品。協四味而成劑。半以殺風邪之熱。半以滋陰水之源。而為補救少陰之法也。
少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。
大凡寒邪入少陰。必惡寒逆冷。故以反發熱者為陽回陰解而不死。此因風邪入少陰。至八九日之久。一身手足盡熱者。蓋以足少陰腎邪。傳歸足太陽膀胱也。腎與膀胱。一表一里。乃臟邪傳腑。為自陰還陽。以太陽主表。故一身手足盡熱也。然一身盡熱。陽邪已甚。正所謂邪在陰經。
少陰熱證
少陰病，腹瀉六七天，咳嗽、嘔吐、口渴，心煩失眠的，用豬苓湯治療。
少陰腹瀉是因陰寒在下焦。少陰經脈從腎向上貫穿肝膈，進入肺並沿喉嚨行走，其分支從肺延伸至心，注入胸中。腹瀉六七天後，邪氣沿經脈上逆，侵犯肺部則咳嗽，進入胸中則嘔吐。下焦無火，氣液無法蒸騰則口渴。虛陽在上，經脈從肺絡心，因此心煩失眠。豬苓湯的作用不僅是利小便、分離水穀，而是通過利小便的藥物（氣味輕薄而上行至肺），使肺氣下行，進而促進小便排泄，目的是引導侵犯肺、心、導致咳嗽、嘔吐、心煩的陽邪下行。因此使用滲洩藥物及甘膠以清肺滋陰。詳細內容可參考五苓散及豬苓湯的方論。由此可見，張仲景治療少陰經的陽邪，雖不用寒涼藥物，也不輕易使用溫熱藥物，而是通過升降滋養的方法引導消除邪氣。
少陰病，發病兩三天後，心煩失眠的，用黃連阿膠湯治療。「兩三天以上」指剛過兩三天。僅兩三天就心煩失眠，比前條的咽痛心煩更嚴重，說明陽邪已盛。但陰經的邪熱也能灼燒心神，導致煩悶不安而失眠。與前篇少陰寒邪入裡、陰邪太盛而真陽衰微的情況不同，此篇皆為陽邪入裡，故無虛寒症狀。腎雖有真陰，也有真陽相配，若再加外來陽邪，則一水不勝二火，導致熱邪內鬱而心煩失眠，使手足少陰皆受病。黃連阿膠湯的作用是瀉心火之煩熱，補腎臟之真陰。前人常爭論「傳足不傳手」，實未深思。如少陽病常涉及三焦，陽明脾約導致大腸燥結，少陰腹瀉膿血涉及大腸，六經的咳嗽皆因邪犯肺，心煩、心下痞、驚悸神昏皆因邪犯心包絡，豈非手經病？手經亦屬十二經，豈會不病？
黃連阿膠湯方
黃連（二兩）、黃芩（一兩）、芍藥（二兩）、雞子黃（兩枚）、阿膠（三兩）。
以上五味，以水五升，先煮黃連、黃芩、芍藥，取二升，去渣，加入阿膠融化，稍冷後加入雞子黃攪勻。溫服七合，每日三次。黃連苦寒，瀉心火煩熱，黃芩輔助，芍藥收斂陰氣，雞子黃氣味厚重，屬陰中之陰，能補陰除熱。阿膠為濟水伏流所成，是十二經水中之陰水，烏驢皮黑屬水，能制熱而行陰血，製成膠後為滋陰上品。配合四味，半瀉風邪之熱，半滋陰水之源，是補救少陰之法。
少陰病，八九天後，全身及手足發熱的，是因熱在膀胱，可能出現便血。
通常寒邪入少陰會惡寒肢冷，若反發熱則為陽回陰解，預後較好。此因風邪入少陰，八九天後全身手足發熱，是足少陰腎邪傳至足太陽膀胱。腎與膀胱表裡相應，臟邪傳腑，由陰轉陽，因太陽主表，故全身發熱。但全身熱盛，陽邪已極，正是邪在陰經的表現。