1霍亂證治
可用四逆者，或病後新虛，氣血未和，而可用如人參新加湯之類者；或果有表邪未解，雖屬寒邪，病後不宜更汗，舍麻黃而用桂枝湯和表者，各當以脈證審辨可耳。但其辨甚微，非淺事也。故曰消息二字最妙，果能如此，方為活法也。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
汗出發熱惡寒，似桂枝證，然霍亂則與中風迥異。蓋中風之初，有表證而尚無里證，但治其表可也。霍亂則方有表證，而寒邪已先入里，故上吐下利也。且吐且利，而又四肢拘急，則諸寒收引也。手足厥冷，則陽氣衰微而不充於四肢也。其證之急，里甚於表，故急宜救里，當以四逆湯主之。
寒中霍亂，本無汗下及寒涼之治者，皆以寒邪在裡，陽氣虛衰故也。所以但用溫經散寒，而其表證亦無不解也。
既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
吐利則寒邪在裡，小便複利，無熱可知；而大汗出者，真陽虛衰而衛氣不密，陽虛汗出也。下利清水完穀，胃寒不能殺穀也。內寒外熱，非表邪發熱，乃寒盛於裡，格陽於外也。陰寒太甚，陽氣寖微，故脈微欲絕也。急當挽救真陽，故以四逆湯主之。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
此合上文兩條之脈證而言。吐利之時，所以有此脈證。今吐既已而下利又斷，當邪解而愈矣，仍汗出而厥，四肢拘急而不解，脈仍微而欲絕者，此寒邪固結而不解，陽氣虛盡而欲竭，所以吐亦無氣以出而自已，利亦津液不行而自斷。此非欲愈之吐下得止，乃無陽氣以流行，腸胃不通，臟氣不行之徵也。當急救真陽，無奈寒邪太盛，又恐拒格而不受，非前方可治，故以熱因寒用之通脈四逆加豬膽汁湯主之。
吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
霍亂吐瀉，而有發熱頭痛，惡寒無汗者，苟非陽虛，原當以溫中發散治之。今吐利發汗而脈平，則邪解而愈矣，而覺胸中小小煩悶者，蓋以病後新虛，胃氣未復，食谷太早，未能勝任穀氣故也，損谷則自愈矣。
[霍亂證治]
適用四逆湯的情況：有些是病後體虛，氣血尚未調和，可服用人參新加湯之類的方劑；或者確實有表邪未解，雖屬寒邪，但病後不宜再發汗，不用麻黃而用桂枝湯調和表證。這些情況都應當依脈象和症狀仔細辨別。然而其中的分辨極其微妙，並非簡單之事。所以說「消息」二字最妙，若能真正靈活運用，才算是掌握了活用的治法。
若出現嘔吐、腹瀉、汗出、發熱惡寒、四肢攣急、手腳冰冷，應以四逆湯為主治。
雖有汗出、發熱惡寒等類似桂枝湯證的表現，但霍亂與中風截然不同。中風初起時僅有表證而無里證，只需治表即可；霍亂則在出現表證時，寒邪已先侵入體內，因此會上吐下瀉。若同時四肢攣急，是因寒氣收斂拘急；手腳冰冷則是陽氣衰弱無法溫養四肢。此時症狀危急，里證重於表證，故應緊急救治里證，以四逆湯為主。
寒性霍亂原本不適用發汗、瀉下或寒涼治法，皆因寒邪在內、陽氣虛弱之故。只需溫經散寒，表證亦能自然解除。
若嘔吐腹瀉兼具，小便通暢且大汗淋灕，瀉下未消化食物，內寒外熱，脈象微弱欲絕，應以四逆湯為主。
嘔吐腹瀉表示寒邪在內；小便通利說明無熱；大汗是因真陽虛弱、衛氣不固所致。瀉下未消化食物是胃寒無法腐熟水谷；內寒外熱並非表邪發熱，而是里寒過盛逼迫陽氣外浮。陰寒極盛，陽氣將竭，故脈象微弱欲絕。此時需急溫真陽，故用四逆湯。
若嘔吐停止、腹瀉斷絕，卻仍汗出肢冷、四肢攣急不解、脈微欲絕，應以通脈四逆加豬膽汁湯為主。
此證結合前兩條所述脈症，原本嘔吐腹瀉時出現此類症狀是合理的。但嘔吐已止、腹瀉亦斷，理應邪解病癒，卻仍汗出肢冷、四肢攣急、脈微欲絕，說明寒邪深伏不散，陽氣虛衰欲絕，以致嘔吐因無氣可出而自止，腹瀉因津液枯竭而自斷。此非病情好轉的吐瀉停止，而是陽氣衰微、腸胃機能停滯之危象。急救真陽時，因寒邪太盛恐拒藥不受，故需以熱藥反佐寒藥的「通脈四逆加豬膽汁湯」治療。
若因霍亂吐瀉併發汗後，脈象平穩但微感煩悶，是因病後體虛、胃氣未復，過早進食而難以消化谷氣所致，減少飲食即可自愈。