1中風正治
言病人臟無他病，唯表中於風，以致有時發熱自汗出而不愈者。此為風邪載於衛氣之中，邪正不相和也。若至已發熱時，則邪氣已動而汗自出，是治之失其時矣。不若乘其未發熱時，則邪伏於衛，用桂枝湯先其時發汗，則衛邪可去，營分無傷，邪隨汗出而愈矣。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。
服桂枝湯法：有一服不解而至三服者，有病重一劑不解而至二三劑者。此條乃初服桂枝湯，其邪未得即解，亦常有之事耳。曰反煩，則不止於不解，是藥後轉加煩悶矣。煩則風邪鬱於肌表，煩悶不得發越，陽邪熾盛，充塞於太陽之經，服湯不能驟解，故用刺法以分泄之也。夫太陽之經脈四行，挾督脈而行於兩旁者也。
風府一穴，本督脈穴也。在項上入髮際上，同身寸之一寸，在大筋宛宛中，疾言則其肉立起，言休則立下，乃督脈陽維之會，刺可入同身寸之三分而禁灸。風池二穴，本足少陽穴也。在耳後發陷中，為足少陽陽維之會，針入七分，留七呼。三穴雖非太陽本經脈穴，而氣府論云：足太陽脈氣所發者七十八穴，其浮氣在皮者凡五行。而風池風府三穴，皆五行中之穴也。以其為風邪出入之門戶，故刺之以泄風邪之盛而殺其勢也。正王啟玄所謂浮氣而通之，可以去熱者也。刺之而邪氣分泄，卻仍以桂枝湯汗解之，則愈矣。此又以邪氣太盛，用刺法為助以兩解之也。
風家表解而不了了者，十二日愈。
風家表解，是服桂枝湯而表邪已解也。了了決也，不了了言了而未了也。謂中風家表邪已解，猶有餘邪故未得遽安。汗之則不須更汗；攻之則里內無邪；雖欲治之，無可治也。方注及喻氏，皆以為當靜養以需，不可喜功生事也。十二日愈者，言經盡兩周，邪去而正自復也。此內經立法之常經，若至過經不解，則又為法外之變，又當別論矣。
凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
其後必吐膿血句，乃未至而逆料之詞也。言桂枝性本甘溫，設太陽中風，投之以桂枝湯而吐者，知其人本陽邪獨盛於上，因熱壅上焦，以熱拒熱，故吐出而不能容受也。若邪久不衰，熏灼肺胃，必作癰膿，故曰其後必吐膿血也。此以不受桂枝而知之，非誤用桂枝而致之也。乃各注傢俱言胃家濕熱素盛，更服桂枝，則兩熱相摶，中滿不行，勢必上逆而吐。熱愈淫溢，蒸為敗濁，必吐膿血。此一大禁也。不知桂枝隨已吐出，何曾留著於胸中？豈可云更服桂枝，兩熱相摶乎？前人遂以此條，列為桂枝四禁，豈不謬乎！
若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
此條辭義明顯，不須註解。其特設此義者，所以別上文服桂枝湯吐者之不同也。前以熱邪上壅胸膈而吐；此以酒客之濕熱，常在胸膈而嘔。前以不受溫而吐；此以不喜甘而嘔。如此則吐膿血與不吐膿血，亦自明矣。凡酒客中風，風性本溫，酒性濕熱，此真所謂兩熱相合也。至真要大論云：
《中風正治》
若病患內臟無其他疾病，只是外感風邪，導致時而發熱、自汗而不癒者，這是風邪滯留於衛氣之中，邪氣與正氣不相調和的緣故。若等到發熱時才治療，此時邪氣已動而汗自出，便錯過最佳治療時機。不如趁未發熱時，邪氣仍潛伏於衛氣之中，先用桂枝湯提前發汗，則衛分之邪可祛除，營分不受損傷，邪氣隨汗排出而痊癒。
太陽病初服桂枝湯，反而煩悶未解者，應先針刺風池、風府穴，再服桂枝湯即可痊癒。
服用桂枝湯的規律：有人服一次未解而需服至三次；亦有病情較重者，服一劑未解需服二至三劑。此條所言為初次服桂枝湯後，邪氣未能立即解除，亦屬常見。所謂「反煩」，不僅是未解，更是服藥後轉為煩悶。此因風邪鬱滯於肌表，鬱熱不得發散，陽邪熾盛於太陽經脈，服藥難以迅速緩解，故用針刺法分洩邪氣。太陽經脈循行於督脈兩側，風府穴屬督脈，位於後頸髮際上一寸，為督脈與陽維脈交會處，可刺入三分但禁灸；風池穴屬足少陽經，位於耳後髮際凹陷處，為足少陽與陽維脈交會處，針刺深度七分，留針七次呼吸時間。此三穴雖非太陽本經穴位，但《氣府論》記載足太陽經脈氣血所發之處共七十八穴，其中浮於皮表的氣血分佈於五行，風池、風府即屬此類。因是風邪出入的門戶，針刺可洩風邪之勢。正如王啟玄所言，疏通浮散之氣可祛熱。針刺分洩邪氣後，再服桂枝湯發汗，即可痊癒。此法適用於邪氣過盛時，以針刺輔助藥物雙管齊下。
風邪表證解除後仍覺不適者，約十二日可癒。「表解」指服桂枝湯後表邪已祛；「不了了」指症狀未完全消除，尚有餘邪殘留。此時不必再發汗或攻下，只需靜養待正氣恢復。十二日癒合《內經》規律，即經氣循環兩周後邪退正復。若超過此期限未癒，則屬特殊情況，需另行論治。
服桂枝湯後嘔吐者，後期可能吐膿血。「必吐膿血」為預測之辭。桂枝性甘溫，若太陽中風患者服後嘔吐，表示上焦陽熱熾盛，拒藥不受。若熱邪長期熏灼肺胃，可能化膿成癰，故言後期吐膿血。此因體質不耐桂枝所致，非誤用桂枝導致。歷代註解多誤解為「胃濕熱盛者服桂枝會熱壅吐膿」，實則桂枝已隨嘔吐排出，何來兩熱相搏？前人將此列為桂枝禁忌，實謬誤也。
若酒客患病，不可給予桂枝湯，服後易嘔，因酒客素體濕熱不喜甘味。此條特意區分前文「熱壅致吐」與酒客「濕熱致嘔」之別：前者因熱拒溫而吐，後者因厭惡甘味而嘔。如此則吐膿血與否的差異自明。酒客中風時，風溫與酒濕相合，確屬兩熱相搏，符合《至真要大論》所言……