1中風脾約
皆救法也。當因時制義可也。渴用五苓散。曰宜而不曰主之者，謂可用則宜用也。言假如既非陽明熱實之證，渴欲飲水而水不能止其渴，非胃熱也。如太陽上篇：大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與之，胃和則愈矣。若飲水不止，當仍是太陽之邪內犯膀胱，下焦氣化不行，不能蒸騰其氣液，上升而為津唾，故渴也。所以宜五苓散。
陽明病，本自汗出，醫更復發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
言脾約本因津液枯竭，非熱邪燥結可比，未可輕下，更傷元氣也。病在陽明，本自汗出，醫更重發其汗，病雖已瘥，尚微覺煩悶，其語言神志，若有所不了了者，此內中大便必硬故也。無他，皆以汗出過多，內無津液，胃中乾燥，遂為脾約，故令大便硬也。然且勿輕下，當問其小便每日幾行。
若本小便日三四行，今日僅再行，故知大便不久出。何也？今為小便較前日所行之數，已少其半，是下焦之氣，能蒸騰上行，津液當還入胃中，能自潤其枯燥，故知不久必大便自出也。
陽明病，自汗出，若發汗小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導。
言陽明病已自汗出，若又發其汗，小便又自利者，此為滲泄之極，使胃中之津液內竭。然大便雖硬，其小便自利，則知里無熱邪，不可攻之。當須自欲大便而不可得，宜用蜜煎法導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可潤導。
蜜煎導法
白蜜七合，一味入銅銚中，微火煎老，試其冷則硬，勿令焦。入豬牙皂角末少許，熱時手捻作梃，令頭銳根凹，長寸半者三枚，待冷硬，蘸油少許，納穀道中。其次以銳頭頂凹而入，三枚盡，以布著手指抵定。若即欲大便，勿輕去，俟先入者已化，大便急甚，有旁流者出，方去手，隨大便出。
豬膽導法
極大豬膽一枚，用蘆管長三寸余，通之，磨光一頭，以便插入穀道。用尖鋒刀刺開膽口，以管插入膽中，用線扎定管口，抹油，捻入穀道，插盡蘆管，外以布襯手，用力捻之，則膽汁盡入，方去之。少頃，大便即出。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復服。
此條雖無小便自利之津液下走，然汗多則津液之枯，一也。故胃中燥，大便必硬而為脾約也。至硬則譫語，比前不同矣。前大便雖硬，皆未譫語，此獨譫語者，以胃中少有熱邪，導法止入穀道，不由胃中而下，不能逐熱，故以小承氣湯和之。所以一服譫語止，即禁止之曰：更莫復服。
【中風脾約】
這些都是救治的方法，應根據實際情況靈活運用。
若病患口渴，可用五苓散。此處說「宜用」而非「主之」，是表示若適用即可使用。這意思是，如果病患並非陽明熱實證，卻口渴想喝水，而喝水又無法解渴，這並非胃熱所致。如《太陽上篇》所述，大汗後胃中乾燥，煩躁難以入睡，想喝水時，應少量給予，待胃氣調和即可痊癒。若喝水仍無法止渴，可能是太陽病邪侵犯膀胱，導致下焦氣化失常，無法將水分蒸騰為津液上承，因此才口渴，此時宜用五苓散。
陽明病本就有自汗現象，若醫師再發汗，病雖緩解卻仍有微煩、神志不清之感，這是因大便硬結所致。因津液耗損，胃中乾燥，故大便變硬。此時應詢問病患小便頻率。若原本每日小便三四次，如今僅剩兩次，即可推知大便不久後會排出。因小便次數減少，表示津液正回歸胃中，腸道自然潤通，不久必能順利排便。
脾約症狀源於津液枯竭，不能與熱邪燥結相提並論，不可輕易用瀉下法，以免更傷元氣。陽明病因自汗而津液外洩，若再發汗，病雖緩解，仍有微煩與神識不清，是因大便硬結之故。這皆因汗出過多，體內津液耗竭，腸胃乾燥而導致脾約，進而大便乾硬。但不可貿然瀉下，應先觀察小便次數。
若原本每日小便三四次，如今僅兩次，則知大便不久將出。因小便次數減少，顯示下焦氣化功能恢復，津液回歸胃中，腸道得以潤澤，不久即能自然排便。
陽明病自汗出，若再發汗且小便通利，表示津液內竭，即使大便硬結也不可用攻下法。應等待病患自然便意，必要時可用蜜煎導法潤腸通便，或以土瓜根、大豬膽汁作為導劑。
陽明病已自汗，又發汗且小便通利，表示津液嚴重耗損，腸胃乾燥。此時大便雖硬，但因小便通利，可知內無熱邪，不可強行攻下。若病患欲排便而不得，宜用蜜煎導法，或土瓜根、豬膽汁潤腸通便。
蜜煎導法
白蜜七合，置銅鍋中以小火煎至濃稠，冷卻後能凝固即可。趁熱加入少許豬牙皂角末，用手搓成三枚長寸半、頭尖尾凹的條狀，冷卻後塗抹油脂，緩緩塞入肛門。待三枚均塞入後，以布按壓固定。若便意強烈，暫勿撤手，待先塞入者溶化，大便即將排出時再鬆手。
豬膽導法
取大豬膽一枚，以三寸長蘆管插入膽口，用線扎緊。將蘆管磨平的一端塗油後插入肛門，擠壓膽囊使膽汁注入腸道，隨即拔出。不久後大便即通暢排出。
陽明病汗多津虧，腸胃乾燥，大便硬結甚至譫語，可用小承氣湯。若服藥後譫語停止，即不可再服。此症雖無小便通利的津液下洩，但汗出過多同樣耗損津液，導致腸燥便硬而形成脾約。與前述不同之處在於出現譫語，顯示胃中稍有熱邪，蜜導法僅潤腸而無法清熱，故以小承氣湯調和。譫語止後即停藥，避免過度攻下。