[結胸二十二條]

雍氏說：「結胸、痞氣、陽毒、陰毒、狐惑、百合這六種病症，雖然在前面的論述中已有提及，但龐氏認為它們屬於特殊證型，因此另外列在後面。如今依照龐氏的方法，再增加斑黃、血衄兩種證型，共計十種證型。」

仲景問：「病症中有結胸和臟結，它們的表現如何？」回答說：「按壓時感到疼痛，寸脈浮，關脈沈，稱為結胸。」龐氏補充：「寸口脈浮，關脈和尺脈皆沈，或沈緊。」

又問：「什麼是臟結？」回答：「類似結胸的症狀，但飲食正常，時常腹瀉，寸脈浮，關脈細小沈緊，稱為臟結。若舌上有白滑苔，則難治。」常氏建議：「可針刺關元穴，位於臍下。」

又說：「臟結沒有陽證，不往來寒熱（一說僅寒不熱），患者反而安靜，舌苔滑膩者，不可攻下。」常氏建議：「可針刺關元穴。」

又說：「若患者脅下原有痞塊，連至臍旁，疼痛牽引小腹，甚至陰部筋脈者，稱為臟結，預後不良。」常氏建議：「可針刺大赫穴，位於腹部第二行。」

又說：「病發於陽證卻誤用下法，熱邪內陷形成結胸；病發於陰證卻誤用下法，則形成痞證。結胸的形成，多因過早使用下法。」朱氏說：「傷寒本無結胸，若因過早用下法，熱氣乘虛而入，氣機痞結不散，便會形成結胸。」王仲弓補充：「杜壬認為，傷寒表證誤下者，應立即頻服理中湯或丸劑，並加人參，多能緩解，避免形成結胸。」

「若腹部劇痛、四肢厥冷者，可用四逆湯緩解。若胃氣調和但病症未退，待再次出現裡證時再行攻下。」朱氏說：「先前所用湯藥未對症之故。」

又說：「若心下脹滿且硬痛者，為結胸，宜用大陷胸湯；若僅脹滿而不痛者，為痞證，宜用半夏瀉心湯。」

又說：「結胸證若脈象浮大，不可攻下，誤下則危。」朱氏建議：「應先發汗。脈浮屬表證，可先用小柴胡湯等解表，待表證解除後，再用結胸藥攻下。」常氏建議：「可用巴豆黃連餅敷臍灸治，即所謂聖餅子灸法。」

又說：「結胸證症狀齊備，若兼煩躁者，預後不良。」

又說：「太陽病脈浮而動數。浮主風邪，數主熱，動主痛，數亦主虛。頭痛發熱，微盜汗卻惡寒者，表證未解。若誤用下法，動數脈變遲，胸膈拒按疼痛，胃氣空虛，邪氣擾動胸膈，短氣煩躁，心中懊惱，陽氣內陷，心下硬滿，則成結胸，宜用大陷胸湯。」雍氏說：「此即病發於陽證卻誤下之例。」

「若未成結胸，僅頭部出汗，餘處無汗，汗止於頸，小便不利，身體發黃者，可用茵陳蒿湯。」雍氏補充：「單服茵陳濃汁調五苓散亦可。」

又說：「傷寒六七日，結胸熱實，脈沈緊，心下痛，按之如石硬者，宜用大陷胸湯。」

又說：「傷寒十餘日，熱結在裡，往來寒熱者，宜用大柴胡湯；若僅結胸而無高熱者，為水結胸膈，僅頭部微汗者，宜用大陷胸湯。」雍氏說：「此處將『但結胸』以下分為兩證，故用藥不同。」

又說：「太陽病反覆發汗又誤下，五六日不大便，舌燥口渴，傍晚微有潮熱（一說傍晚心胸煩熱），從心下至少腹硬滿疼痛者，宜用大陷胸湯或大陷胸丸攻下。」

又說：「小結胸證，病位在心下，按之則痛，脈浮滑者，宜用小陷胸湯。」