1厥陰經證治六十三條
又曰:蛔厥者,其人當吐蛔。今病者靜而復時煩,此為臟寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止。得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之,又主久利。
又曰:傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,小便利色白者,此熱除也。(龐氏曰宜乾薑甘草湯)欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。雍曰:熱不除而便血,可犀角地黃湯。
又曰:病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。龐云:宜灸關元。
又曰:傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。常氏云:可桃花湯。
又曰:傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽氣退,故為進也。常氏云:可四逆湯。待其熱退寒存,厥不復熱,始可用之。雍曰:寒多熱少,便宜四逆湯少與之。
又曰:傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者死。常氏云:可灸太衝穴。
又曰:傷寒發熱下利,厥逆,躁不得臥者死。
又曰:傷寒發熱下利至甚,厥不止者死。
又曰:傷寒六七日,不利,便發熱而利,其人汗出不止者死。有陰無陽故也。雍曰:汗出不止者死,先服防風牡蠣湯以止汗,次服甘草乾薑湯以復其陽。得厥愈足溫,更作芍藥甘草湯以和之。
又曰:傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下。此亡血,下之死。常氏云:可當歸四逆湯、四逆加人參湯。
又曰:發熱而厥,七日下利者,為難治。常氏云:四逆散。
又曰:傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。常氏云:灸太衝穴。
又曰:傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。
又曰:手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
又曰:大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
又曰:大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
又曰:病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中。心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。
又曰:傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。雍曰:治厥,四逆湯。
又曰:傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。雍曰:服湯已,脈終不至,泄利不止,宜服通脈四逆湯。
又曰:傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲自利也。常氏云:可四逆湯散。
又曰:傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下。若食入口即吐,乾薑黃芩黃連人參湯主之。雍曰:竊疑此湯性寒,又幹薑黃連相反。若更嘔吐者,當服當歸四逆加茱萸生薑湯,及吳茱萸湯。
厥陰經證治六十三條
-
蛔厥:患者會吐出蛔蟲。若病人平時安靜,但時而煩躁,這是因臟腑虛寒,蛔蟲上竄至橫膈,因而煩躁,不久後又停止。若進食後嘔吐且煩躁,是因蛔蟲聞到食物氣味而動,患者可能會自行吐出蛔蟲。蛔厥證可用烏梅丸治療,此方也可用於長期腹瀉。
-
傷寒熱少厥微:患者僅指尖發冷,沈默不欲飲食,煩躁數日後,若小便清澈,表示熱已退(龐安時認為可用乾薑甘草湯)。若能進食,病情將好轉。若手腳冰冷且嘔吐、胸脅脹滿,後續可能出現便血。若熱未退而便血,可用犀角地黃湯。
-
冷結膀胱關元:患者手腳冰冷,自述無結胸症狀,但小腹脹滿、按壓疼痛,這是寒氣凝結在膀胱關元處。龐安時建議灸關元穴。
-
厥少熱多:傷寒發熱四日,手腳冷三日,又發熱四日,若發熱多於厥冷,病情將癒;若四至七日後熱不退,可能便膿血(常器之建議用桃花湯)。
-
寒多熱少:若厥冷四日、發熱三日,又厥冷五日,表示病情加重,陽氣衰退(常器之建議用四逆湯,待熱退寒存後再用)。若寒多熱少,可少量服用四逆湯。
-
危重症候:
- 傷寒六七日,脈微弱、手腳冰冷、煩躁,灸厥陰經穴(常器之建議灸太衝穴),若厥冷未緩解則危殆。
- 發熱、腹瀉、四肢冰冷、躁動無法安臥者,危。
- 發熱、嚴重腹瀉、厥冷不止者,危。
- 傷寒六七日後突發發熱腹瀉,汗出不止者,危(因陰盛陽脫),可先服防風牡蠣湯止汗,再服甘草乾薑湯回陽,若手足轉溫,改服芍藥甘草湯調和。
- 不可攻下之證:
- 傷寒五六日,無結胸、腹部柔軟、脈虛、四肢冷者,不可攻下(此為血虛,誤下則危。常器之建議用當歸四逆湯或四逆加人參湯)。
- 其他證治:
- 發熱且厥冷,七日後腹瀉者難治(常器之建議用四逆散)。
- 傷寒脈促、四肢冷,可灸太衝穴。
- 脈滑而四肢冷者,為裡熱證,用白虎湯。
- 手足冰冷、脈細欲絕者,用當歸四逆湯;若兼久寒,加吳茱萸、生薑。
- 大汗後熱不退、腹內拘急、四肢痛、腹瀉肢冷惡寒者,用四逆湯。
- 大汗或嚴重腹瀉後四肢冷者,用四逆湯。
- 手足冷、脈忽緊者,為邪結胸中,症見心下脹滿煩悶、飢卻不食,當用瓜蒂散吐之。
- 四肢冷且心下悸動者,先治水飲(用茯苓甘草湯),再治厥冷(或用四逆湯),否則水濕下滲恐致腹瀉。
- 傷寒六七日大瀉後,寸脈沈遲、四肢冷、尺脈不至、咽喉不適、唾膿血、腹瀉不止者難治,用麻黃升麻湯;若服後脈仍不至、腹瀉不止,改用通脈四逆湯。
- 傷寒四五日腹痛、腸鳴氣墜者,為將腹瀉(常器之建議用四逆湯散)。