傷寒

兩感傷寒

陰陽俱病,終難起。兩感傷寒,慢料理。 一日太陽與少陽,頭痛口乾煩飲水。 二日陽明合太陰,腹滿身熱如焚燬。 不欲飲食,鼻中干,讝言妄語,終難睡。 三日少陽合厥陰,耳襲囊縮,不知人。 厥逆水漿不入口,六日為期是死辰。

兩感者,雙經同病也。其症一日太陽與少陰俱病,二日陽明與太陰俱病,三日少陽與厥陰俱病。此陰陽表裡俱病。欲汗之則有里症,欲下之則有表症。經曰:「其兩感於寒者必死。」故仲景亦有治法。然仲景又曰:「兩感俱作,治有先後。」如表症急者,當先救表;里症急者,當先救里。

故易老為制大羌活湯,意謂傳經者,皆為陽邪,一於升陽,散熱滋養陰藏,則感之淺者,尚或可平也。

大羌活湯即九味,己獨知連白朮暨。散熱培陰和表裡,傷寒兩感差堪慰。

白話文

兩感傷寒

陰陽兩經同時發病,病情嚴重難以治癒。兩感傷寒需謹慎調理。

第一天,太陽經與少陰經同時受病,症狀為頭痛、口乾、煩躁想喝水。
第二天,陽明經與太陰經同時受病,腹部脹滿、全身發熱如火燒,不想吃東西,鼻腔乾燥,胡言亂語,難以入睡。
第三天,少陽經與厥陰經同時受病,耳聾、陰囊收縮,神志不清,四肢冰冷、無法進食,通常第六天便是死期。

所謂「兩感」,是指兩條經絡同時發病。症狀表現為:第一天太陽經與少陰經同病,第二天陽明經與太陰經同病,第三天少陽經與厥陰經同病。這是陰陽、表裡同時受病的狀況。若想發汗解表,卻有裡症阻礙;若想攻下治裡,卻有表症未解。經典記載:「兩感傷寒者必死。」但張仲景仍提出治療方法,並強調:「兩感同時發作時,治療需分先後。」若表症危急,應先解表;若裡症危急,則應先治裡。

因此,易老(李東垣)創製「大羌活湯」,認為傳經之邪皆屬陽熱,治療應以升發陽氣、清熱散邪為主,兼顧滋養陰分,如此病情較輕者或許還能治癒。

大羌活湯共九味藥,包含羌活、獨活、防風、細辛、蒼朮、黃芩、黃連、知母、生地、川芎、甘草等,能清熱散邪、調和陰陽表裡,對兩感傷寒有一定療效。