陽明胃絡從頭走,氣上逆行須便嘔。 少陽嘔苦小柴胡,胸中有熱黃連候。 小停心下茯苓甘,先嘔後渴五苓散。 汗後虛煩竹葉湯,梔子豆豉尤堪啖。
有物無聲謂之嘔,即海藏、東垣所謂乾嘔是也。 然乾嘔症亦不同:有因太陽自汗而乾嘔者,桂枝湯主之;有因水氣在表而乾嘔者,小青龍湯主之;有因水氣在裡而乾嘔者,十棗湯主之;有因少陰下利而乾嘔者,薑附湯主之;有因厥陰吐沫而乾嘔者,吳茱萸湯主之。 大抵乾嘔與嘔吐不同,宜分別治之。
小青龍湯桂麻草,半夏細辛芍藥炒,乾薑五味可同煎,水停心下斯方好。 十棗湯中用大棗,芫花大戟甘遂好,乾嘔脅痛宜煎服,伏飲停痰醫莫少。 吳茱萸湯人參棗,重用生薑溫胃好,陽明寒嘔少陰利,厥陰能解痛皆保。
白話文
乾嘔
陽明胃的經脈從頭部向下走,若氣逆上行就會引發嘔吐。少陽經嘔吐且口苦,可用小柴胡湯;若胸中有熱,則適合黃連湯。若水飲停滯心下,可用茯苓甘草湯;先嘔吐後口渴,則用五苓散。發汗後虛煩不安,可用竹葉湯,或梔子豉湯也很適合。
有嘔吐物但無聲音稱為「嘔」,即王海藏和李東垣所說的「乾嘔」。然而乾嘔的症狀也有不同:
- 因太陽經自汗而乾嘔,用桂枝湯。
- 因水氣在表而乾嘔,用小青龍湯。
- 因水氣在裡而乾嘔,用十棗湯。
- 因少陰經下利而乾嘔,用薑附湯。
- 因厥陰經吐涎沫而乾嘔,用吳茱萸湯。
大致上,乾嘔與嘔吐不同,應區分治療。
小青龍湯:桂枝、麻黃、甘草、半夏、細辛、芍藥(炒)、乾薑、五味子,一同煎服,適用於水飲停滯心下。
十棗湯:以大棗為主,配芫花、大戟、甘遂,適合乾嘔伴隨脅痛,能治療伏飲停痰。
吳茱萸湯:人參、大棗,重用生薑以溫胃,適用於陽明寒嘔、少陰下利,以及厥陰經的疼痛症狀。