1真邪補瀉
平按:攻邪袁刻誤作政邪。)此邪新客,未有定處,推之則前,引之則止,溫血也,刺出其血,其痛立已。黃帝曰:善。(定處,積為疾也。溫,熱也。邪之新入,未有定處,有熱血,刺去痛愈。平按:《素問》新邪下有溶溶二字,則止下有逆而刺之四字,其痛作其病。自上文黃帝問曰補瀉奈何至黃帝曰善,《甲乙》無此一段。
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黃帝問於岐伯曰:真邪以合,波隴不起,候之奈何?(前言真邪未合,有波隴起。未知真邪已起,其氣何如也。平按:注已起,據經文已應作不。)岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。(察其左右,謂察三部九候左右兩箱,頭及手足上下,其脈有相失及相減,以之審於五臟之病,與之死生之期也。平按:《甲乙》無察其左右至以期之十九字。
)不知三部者,陰陽不別,天地不分。(不知天為陽也,地為陰也,人為陰陽也,故曰不彆氣也。不分者,不分形也。)天以候天,地以候地,人以候人,調之中府,以定三部。(足厥陰天,足少陰地,足太陰人,以候肝、腎、脾胃三種地也。手太陰天,手陽明地,手少陰人,以候肺、胸、心三種人也。
兩額動脈之天,兩頰動脈之地,耳前動脈之人,以候頭角、口齒、耳目三種天也。中府,五臟也。欲調五臟之氣,取定天地人三部九候也。)故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過,且至工不能得禁也,誅罰無罪,命曰大惑,(病脈之處,即是九候經絡邪之居脈,以不知病脈,則雖有死過之粗,至工之醫永不能禁也。誅罰生人,不知無過,稱曰大惑。
不知三部九候大惑,罪有六種也。平按:不能得禁,《素問》無得字,《甲乙》無能字。無罪《素問》、《甲乙》作無過。)反亂大經,真不可復,(亂經損真,罪之一也。)用實為虛,以邪為真,(妄解虛實,罪之二也。平按:《甲乙》真作正,注云:《素問》作真。)用針無義,反為氣賊,奪人正氣,(義,理也。
用針不知正理,反為氣賊,傷人正氣,罪之三也。)以順為逆,營衛散亂,(針道為順,錯行為逆,妄刺營衛,故令其亂,罪之四也。平按:《素問》順作從。)真氣已失,邪獨內著,(亡正得邪,罪之五也。)絕人長命,予人夭殃。故不知三部九候,不能長久,(針殺生人,罪之六。
絕人長命又有三:不知三部九候,所以絕人長命,一也。)因不知合之四時五行,(不知以身命合四時五行,絕人長命,二也。平按:《甲乙》因作固,注云:《素問》作因。)因加相勝,釋邪攻正,故絕人長命矣。(愚醫不知年加之禁,反妄攻正氣,故絕人長命,三也。長命者,盡壽也。
真邪補瀉
當邪氣剛侵入人體時,尚未固定在某個部位,此時若推動它,邪氣會向前移動;若引導它,則會停止。若體內有熱血,可刺破出血,疼痛便能立即緩解。黃帝說:「很好。」
黃帝問岐伯:「當真氣與邪氣相合,脈象波動不明顯時,該如何診察?」岐伯回答:「應仔細觸摸三部九候的脈象盛衰來調理,觀察左右上下脈象是否失衡或減弱,並判斷病變所在的臟腑,以預測病情發展。」
若不懂三部九候,就無法分辨陰陽、區分天地。天候對應天,地候對應地,人候對應人,調和五臟之氣,以確定三部脈象。因此,若針刺時不知三部九候的病脈所在,即使醫術高明,也無法避免誤治,甚至可能傷害無辜,這稱為「大惑」。
錯誤的針刺會導致以下問題:
- 擾亂經脈,損傷真氣。
- 誤將實證當虛證,邪氣當真氣。
- 針刺不當,反傷正氣。
- 順逆不分,使營衛之氣散亂。
- 真氣流失,邪氣獨留體內。
- 縮短壽命,招致災禍。
若不懂三部九候,便無法長久行醫;若不知配合四時五行,甚至誤用相剋之法,釋放邪氣攻擊正氣,更會斷送患者性命。