黃帝

卷第十六·診候之三 (10)

1脈論

(一陰厥陰也,一陽少陽也。厥陰肝脈也,少陽膽脈也。少陽之脈上肝貫心,診得二脈更代上絕。陰脈盛時乘陽,至心從心更代上下無常,不可定其陽出陰入,故曰出入不知也。厥陰上抵少腹,使胃上貫膈,布脅肋循喉嚨,故其病喉嗌乾燥,病在於脾,脾胃同氣也。厥陰之氣連土,脾胃之也。)

二陽三陰至陰皆在陰,不過陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,浮為血瘕,沉為膿胕。

(二陽陽明也,三陰太陰也,至陰脾也。足陽明絡脾,故與太陰皆在陰也。其陰不能過入出土陽,陽復不能過土陰,是為陰陽隔絕。陽脈獨浮,故結為血瘕;陰脈獨沉,結以為膿胕。扶反義,當腐壞壞。)陰陽皆壯以下至陰。(太陰陽明皆盛以下入脾為病。)陰陽之解,上合昭昭,下合冥冥,診決死生之期,遂次含歲年。

(如前經脈陰陽論解,解道言其生也,上合昭昭,陽之明也。語其死也,下合冥冥,陰之暗也。如此許診決死生,不失其候,遂得次第各合日月歲年之期之也。)

雷公曰:請問短期,黃帝不應。雷公復問,黃帝曰:在經論中。(指在此經論短斯中者也。)雷公曰:請問短期。(請問短期之論。)黃帝曰:冬三月之病,病合土陽者,至春正月,脈有死徵,皆歸出春。

(冬陰也,時有病有陽氣來乘,至正月少陽王時,陰氣將盡,故脈有死其徵。死冬三月病,皆歸出春,春時出王萬物,故曰出春也。)冬三月之病,病在理已盡,草與柳葉皆殺,陰陽皆絕,期在孟春。

(理中也。冬時陽氣在肉,冬之陰氣為陽所傷已盡,在草柳葉火時反而死。若陰陽隔絕,正月時死之者也。)春三月之病,陽病日殺,陰陽皆絕,期在乾草。

(春為陽也。春陽氣王,今陽病者是陽衰故死也。若陰陽隔絕,不相得者,至土季秋金氣王時被克而死之也。)夏三月之病,病至陰,不過十日,陰陽交,期在溓水。

(夏陽也,至陰脾也。夏陽脾病,為陽所優,故不過脾之成數十日而死。若陰陽交擊,期在溓水,廉檢反水靜也,七月水生時之也。)秋三月之病,三陽俱起,不治自已;陰陽交合者立,立不能坐,坐不得起,三陽獨至,期在石水。

(三陽太陽、陽明、少陽也。秋三月病,診得三陽之脈同時而起,是陽向衰少,陰雖病不療自已。若陰陽交事一上下,故立不能坐,不能起也。若三陽之脈各別獨至者,陽不勝陰,故至十月水凍時死也,寒甚水凍如石,故曰石水也。)二陰獨至,期在盛水也。

(二陰少陰也。少陰獨至,則陰不勝陽,故至春月水解水盛時死之也。)

黃帝坐明堂,召雷公問曰:子知醫之道乎?誦而頗能別,別而未能明,明而未能章,足以治群僚,不足至侯主。(明堂天子所居室也。習道有五:一誦,二解,三別,四明,五章。子能誦之,未能解別,且可行之士群僚,不可之進尊貴。)星與日月光以章經術,後世益明,上通神農,若著至教,擬於二皇。(樹立也。雷公所願立天之道以章經術,益明後代,上通神農至教,擬於古之伏羲神農二皇大道也。疑當為擬者也。)黃帝曰:善!無失此陰陽表裡上下雌雄輸應也。

白話文

《脈論》:

(一陰指厥陰,一陽指少陽。厥陰屬肝脈,少陽屬膽脈。少陽脈上行至肝貫穿心臟,診斷時若此二脈交替出現,上部陰脈旺盛時會壓制陽脈至心,從心開始交替上下,變化無常無法固定。陽氣出陰氣入,故稱「出入無規律」。厥陰脈上達少腹,經胃部穿過橫膈,分佈於脅肋,沿喉嚨而行,因此病症表現為咽喉乾燥,病根在脾,因脾胃同源。厥陰之氣與脾胃相連。)

二陽(陽明)、三陰(太陰)、至陰(脾)皆屬陰,陰氣無法越過陽氣,陽氣也無法抑制陰氣,導致陰陽隔絕。脈浮為血腫,脈沈為膿瘍。(陽明經絡連接脾,與太陰同屬陰,陰陽失衡時,陽脈浮現形成血腫,陰脈沈滯則化膿潰爛。)

陰陽皆旺盛時,病邪會下行至脾。(太陰、陽明過盛則影響脾臟。)陰陽理論上合天理昭昭,下應幽冥難測,診斷生死可推斷具體時限。(陰陽理論闡明生機如天光明朗,論及死亡如地府幽暗,據此診斷生死可準確預測時日年份。)

雷公問如何判斷短期生死,黃帝未答。雷公再問,黃帝說:「經論中已有記載。」雷公追問,黃帝解釋:冬季患病若陽氣過盛,至春季正月脈現死徵,多死於春初。(冬屬陰,陽氣侵襲後,正月少陽當令陰氣將盡,故顯死徵。)冬季病邪深入,若陰陽俱絕,死期在孟春。(陽氣耗盡,逢草木萌發時死亡。)春季陽病日漸加重,陰陽斷絕者死於秋末。(春陽衰退,若陰陽失衡,秋季金氣旺盛時不治。)夏季脾病不過十日,陰陽交錯者死於七月水靜之時。(夏陽傷脾,陰陽相衝則亡於雨季。)秋季三陽脈同現可自癒,若陰陽交爭則行動困難;三陽獨現者死於寒冬。(陽衰陰盛,至十月水凍時亡。)少陰獨盛者死於春水盛時。(陰不敵陽,亡於融冰季。)

黃帝於明堂召見雷公,問:「你懂醫道嗎?能背誦卻未透徹理解,僅能治理百官,不足侍奉君主。」(醫道五階:誦讀、理解、辨別、明晰、通達,你僅達初階。)雷公願弘揚醫術,上承神農,媲美二皇。(立志彰顯醫理,比擬伏羲、神農之道。)黃帝贊同,強調不可偏廢陰陽表裡、上下雌雄的相互關係。