黃帝

卷第十六·診候之三 (2)

1虛實脈診

令氣得出,以為瀉也。入虛者,左手閉也。(右手刺入,於虛行其補已,可疾出針用,左手閉其針空,使氣不出,以為補也。)

黃帝問曰:「何謂虛實?」岐伯答曰:「邪氣盛,則實;精氣奪,則虛。」(風寒暑濕,客身盛滿為實;五臟精氣奪,失為虛也。)

問曰:「何謂重實?」答曰:「所謂重實者,言大熱,病氣熱脈滿,是謂重實。」(傷寒熱病,大熱曰實;經絡盛滿,故曰重實也。)

問曰:「經絡俱實,如何?何以治之?」答曰:「經絡皆實,是絡急而尺緩也,皆當俱治之。故曰:『滑則順,澀則逆。』」(脈寸口陽也,尺脈陰也;脈急寒多也,尺緩熱多也。寸口是陽,今反急寒;尺地是陰,冷反為熱,是為經絡皆實可俱瀉之。經絡雖實,脈滑氣盛為順,易已;脈澀氣少為逆,難已也。)

夫虛實者,皆從其物類,終始五臟骨肉滑利,可以長久。(萬物之類,虛實終始,皆滑利和調,物得久生也。是以五臟六腑筋脈骨肉柔弱滑利,可以長生。故曰:「柔弱者生之徒者也。」)

問曰:「寒氣暴上,脈滿實如何?」答曰:「實如滑,則生;實如逆,則死矣。」(雖實柔滑可生也;實而寒,溫澀死之徒也。)

問曰:「其形盡滿,何如?」答曰:「舉形盡滿者,脈急大堅,尺滿而不應也。如是者,順則生,逆則死。」(舉身滿悶曰「形盡滿」也。寸口之脈寒氣盛堅,然尺脈不應其滿悶;然手足溫者順,療之易已,故生;手足寒者逆,故死也。)

問曰:「何謂順則生,逆則死?」答曰:「所謂順者,手之溫也;所謂逆者,手足寒也。」(寒氣滿身,手足冷者,陽氣盡,故死;手足溫者,陽氣在,四體漸來,通陽氣和,則生。)

問曰:「乳子而病熱,脈懸小者,何如?」答曰:「足溫則生,寒則死。」(乳子病熱,脈應浮滑而反懸小者,足溫氣下,故生;足寒氣不下,逆者而致死也。)

問曰:「乳子中風,病熱者喘鳴、肩息者,何如?」答曰:「喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生,急則死。」(乳子中風病熱,氣多血少,得脈緩熱宣泄,故生;得急為寒不泄,故死也。)

問曰:「何謂重虛?」答曰:「脈氣虛,尺虛,是謂重虛也。」(寸口脈虛,尺地及脈不虛,故曰重虛也。)

問曰:「何以知之?」答曰:「所謂氣虛者,言無常也;尺虛者,行步恇然也;脈虛者,不象陰也。」(恇𤺊方,反怯也,謂行步虛怯然也。重虛者,何以知其候也?膻中氣虛不足,令人無言志;定診得尺脈虛者,陰氣不足,腰腳有病,故行步不正也;診得寸口之脈虛,則手太陰肺虛,陰氣不足,故曰不象也。)

問曰:「如此者,何如?」答曰:「滑則生,澀則死。」(寸口雖不得太陰和脈,而得溫滑者生,寒澀者死也。)

問曰:「腸澼便血,何如?」答曰:「身熱則死,寒則生。」(血虛陽乘故死;血未甚虛,其身猶寒,所以得生也。)

問曰:「腸澼下白沫,何如?」答曰:「脈沉則生,脈浮則死。」(脈沉陰氣猶在,故生;脈浮陰盡,陽乘故死也。)

問曰:「腸澼下膿血,何如?」答曰:「脈懸絕則死,滑大則生。」(脈懸絕陽氣盡絕也,故死;滑大氣盛,猶溫也。)

白話文

【虛實脈診】

讓邪氣排出,這就是瀉法。針刺虛證時,左手按住針孔(右手進針,在虛處施行補法後,可快速出針,左手按住針孔,使正氣不外洩,這就是補法)。

黃帝問:「什麼是虛實?」岐伯回答:「邪氣旺盛就是實證,精氣虧損就是虛證。(風寒暑濕侵襲身體,邪氣盛滿為實證;五臟精氣虧損,功能失常為虛證。)」

問:「什麼是重實?」答:「所謂重實,是指高熱病症,病氣熾熱,脈象充盛,稱為重實。(傷寒熱病,高熱為實證,經絡氣血盛滿,所以稱為重實。)」

問:「經絡都實證,該如何治療?」答:「經絡皆實,表現為絡脈緊急而尺脈弛緩,都應同時治療。脈象滑利為順,澀滯為逆。(寸口脈屬陽,尺脈屬陰。脈緊急多寒,尺脈弛緩多熱。寸口屬陽,若反見緊急寒象;尺部屬陰,若反見熱象,表示經絡皆實,可同時瀉治。經絡雖實,但脈滑氣盛為順,易治癒;脈澀氣少為逆,難治癒。)」

虛實之理,皆與自然規律相應。五臟骨肉氣血通暢,才能長壽。(萬物虛實變化,最終都需滑利調和,才能長久生存。因此五臟六腑、筋脈骨肉柔軟滑利,才能長壽,故說柔弱者生命力旺盛。)

問:「寒氣突然上逆,脈象充盛而實,會如何?」答:「實而滑利則生,實而逆澀則死。(實證若脈柔滑可生;實而寒澀,屬死證。)」

問:「全身腫滿會如何?」答:「全身腫滿者,脈緊急、大而堅硬,尺脈滿實但無反應。此情況,順則生,逆則死。(全身脹滿稱為形盡滿。寸口脈寒氣盛而堅硬,尺脈不應其脹滿。若手足溫暖為順,易治癒;手足寒冷為逆,故死。)」

問:「何謂順則生,逆則死?」答:「順指手足溫暖,逆指手足寒冷。(寒氣充斥全身,手足冰冷者,陽氣耗盡故死;手足溫暖者,陽氣尚存,逐漸恢復,氣血調和則生。)」

問:「產婦患病,發熱但脈懸小,會如何?」答:「足溫則生,足寒則死。(產婦發熱,脈應浮滑卻反見懸小。足溫表示氣血下行,故生;足寒氣血不暢,逆亂致死。)」

問:「產婦中風發熱,氣喘有聲,呼吸抬肩,會如何?」答:「氣喘抬肩者,脈實大。脈緩則生,脈急則死。(產婦中風發熱,氣盛血少。脈緩表示熱邪可洩,故生;脈急為寒邪不散,故死。)」

問:「什麼是重虛?」答:「脈氣虛弱,尺脈虛弱,稱為重虛。(寸口脈虛,尺脈也虛,故稱重虛。)」

問:「如何判斷?」答:「氣虛者言語無力,尺虛者步履不穩,脈虛者陰氣不足。(重虛的表現:羶中氣虛,使人言語無力;尺脈虛者陰氣不足,腰腳有病,故行走不穩;寸口脈虛,肺氣不足,陰氣不充,故稱不象陰。)」

問:「這種情況會如何?」答:「脈滑則生,脈澀則死。(寸口脈雖虛,但若溫滑可生;寒澀則死。)」

問:「痢疾便血會如何?」答:「身熱則死,身寒則生。(血虛陽盛故死;血未大虛,身體尚寒,故可生。)」

問:「痢疾下白沫會如何?」答:「脈沈則生,脈浮則死。(脈沈表示陰氣尚存,故生;脈浮為陰竭陽亢,故死。)」

問:「痢疾下膿血會如何?」答:「脈懸絕則死,脈滑大則生。(脈懸絕表示陽氣耗盡,故死;脈滑大則氣血尚盛,故生。)」