黃帝

卷第十四(卷首缺)·診候之一 (7)

1四時脈形

黃帝問於岐伯曰:秋脈如浮,何如而浮?岐伯對曰:秋脈者肺脈也,西方金也,萬物所以收也,故其氣來輕虛以浮,其氣來急去皆散,故曰浮,反此者病。(秋時陽氣已衰,陰氣未大,其氣輕虛,其來以急,其去浮散,故曰如浮也。平按:《素問》、《甲乙》收下有成字,其氣來急去皆散作來急去散。

)黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂大過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。(其脈來如以手按毛,毛中央堅,此為陽盛,病在大腸手陽明,故曰在外。如手按毛,毛中央微,肺氣衰微,故曰在中也。)黃帝曰:秋脈大過與不及,其病皆何如?岐伯曰:大過則令人氣逆而背痛溫溫然;(府陽氣盛,則氣逆連背痛。溫溫然,熱不甚也。

平按:《素問》、《甲乙》氣逆作逆氣,溫溫作慍慍。)其不及,則令人喘呼而咳,上氣見血,下聞病音。黃帝曰:善哉。(肺氣不足,喘呼咳而上氣,唾而有血,下聞胸中喘呼氣聲也。平按:呼下《素問》有吸少氣三字,《甲乙》有少氣二字。)

黃帝問於岐伯曰:冬脈如營,何如而營?岐伯對曰:冬脈腎脈也,萬物所以藏也,故其氣來沉以搏,故曰營,反此者病。(營,聚也。謂萬物收藏歸根,氣亦得深搏骨,沉聚內營,故曰如營也。平按:萬物上應脫北方水也四字,依前春夏秋三段經文,均有東方木、南方火、西方金等句,宜據《素問》、《甲乙》補入。

沉以搏《甲乙》作沉以濡,按《素問》新校正云:搏當從《甲乙經》作濡,以脈沉而濡,濡古軟字,乃冬脈之平調脈;若沉而搏擊於手,則冬脈之太過脈。又引越人云:冬脈石者,北方水也,萬物之所藏,盛冬之時,水凝如石,故其脈來沉濡而滑,故曰石也。)黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂大過,病在外;(其脈如石,以為平也。

彈石,謂令石脈上來彈手,如石擊手,如彈之以石,謂腎太陽氣有餘,病在膀胱太陽,故曰在外也。)其氣去如毛者,此謂不及,病在中。(腎氣不足,故其氣去,按之如按於毛,病在於腎,故曰在中。一曰如數也。平按:如毛《素問》、《甲乙》作如數。)黃帝曰:冬脈大過與不及,其病皆何如?岐伯曰:大過則令人解㑊、腹痛而少氣不欲言;(大過,足太陽盛,太陽之脈行頭背腳,故氣盛身解㑊也。解音懈,㑊相傳音亦,謂怠惰運動難也。

太陽既盛,腎陰氣少,氣少故不欲言也。平按:腹痛《素問》、《甲乙》作脊脈痛。)不及則令人心如懸病飢,脊中痛,少腹滿,小便變。黃帝曰:善哉。(腎脈上入於心,故腎虛心如懸狀,如病於飢。當脊中腎氣不足,故痛也。又小腹虛滿,小便變色也。平按:心如懸病飢《素問》、《甲乙》作心懸如病飢。

白話文

四時脈形

黃帝問岐伯:「秋天的脈象為何像浮脈?怎樣才算是浮脈?」岐伯回答:「秋天的脈象是肺脈,對應西方的金氣,此時萬物收斂,因此脈氣來時輕虛而浮,來得急促、去時散開,所以稱為浮脈。若與此相反,就是病脈。」

黃帝問:「怎樣算是反常?」岐伯說:「脈氣來時如羽毛般輕,但中央堅實、兩旁虛弱,這是太過,病在體表;若脈氣來時如羽毛般微弱,這是不及,病在體內。」

黃帝問:「秋脈太過與不及,會導致哪些病症?」岐伯答:「太過會使人氣逆、背痛且微熱;不及則會讓人喘息咳嗽、氣上逆而咳血,並可聽到胸中喘息的聲音。」黃帝說:「說得好。」

黃帝又問:「冬天的脈象為何像營脈?怎樣才算是營脈?」岐伯回答:「冬天的脈象是腎脈,此時萬物蟄藏,脈氣深沈而凝聚,所以稱為營脈。若與此相反,就是病脈。」

黃帝問:「怎樣算是反常?」岐伯說:「脈氣來時如彈石般堅硬,這是太過,病在體表;若脈氣去時如羽毛般輕浮,這是不及,病在體內。」

黃帝問:「冬脈太過與不及,會導致哪些病症?」岐伯答:「太過會讓人四肢懈怠、腹痛且氣短不想說話;不及則會使人心懸如飢餓感、脊背疼痛、小腹脹滿、小便異常。」黃帝說:「說得好。」