1氣穴
(此八皆是胃脈足陽明所貫之輸,故瀉胃中熱氣也。)雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱。(雲門近肩,髃骨在肩,並向手臂也;委中在膕,髓空在腰,一名腰輸,皆主於腳,故瀉四肢之熱也。)五臟輸旁五,此十者,以瀉五臟之熱。(皆太陽五臟之輸,左右各有五輸,故有十輸,以瀉五臟之熱也。
)凡此五十九穴者,皆熱之左右也。(皆熱病左右之輸也。)問曰:人傷於寒而傳為熱何也?答曰:夫寒甚則生熱。(夫陽極則降,陰極則升,是以寒極生熱,熱極生寒,斯乃物理之常也。故熱病號曰傷寒,就本為名耳。)
黃帝問於岐伯曰:願聞五臟之輸出於背者。(五臟之輸者,有在手足,今者欲聞背之五輸也。平按:輸《靈樞》作腧,《素問》作俞,上下均同。)岐伯對曰:胸中大輸在杼骨之端,(杼骨,一名大杼,在於五臟六腑輸上,故是胸之膻中氣之大輸者也。)肺輸在三椎之間,心輸在五椎之間,鬲輸在七椎之間,肝輸在九椎之間,脾輸在十一椎之間,腎輸在十四椎之間,皆俠脊相去三寸所。(輸,屍句反,送致也。
此五臟輸俠脊即椎間相去遠近,皆與《明堂》同法也。平按:《靈樞》鬲作膈,椎均作焦,俠作挾。)即欲而驗之,按其處應中而痛解,乃其輸也。(以下言取輸法也。縱微有不應寸數,按之痛者為正。平按:即欲而驗之《靈樞》作則欲得而驗之。)灸之則可,刺之則可。氣盛則瀉之,虛則補之。
以火補者,勿吹其火,須自滅也;以火瀉者,疾吹其火,傅其艾,須其火滅也。(針之補瀉,前後數言,故於此中,言灸補瀉。火燒其處,正氣聚,故曰補也;吹令熱入,以攻其病,故曰瀉也。傅音付。以手擁傅其艾吹之,使火氣不散也。)
平按:刺之則可《靈樞》作刺之則不可。
欲知背輸,先度其兩乳間中折之,更以他草度去其半已,即以兩禺相柱也,乃舉以度其背,令其一禺居上,齊脊大椎,兩禺在下,當其下禺者,肺之輸也,復下一度,心輸也,復下一度,右角肝輸也,左角脾輸也,復下一度,腎輸也,是謂五臟之輸,灸刺之度也。(以上言量背輸法也。
經不同者,但人七尺五寸之軀雖小,法於天地無一經不盡也。故天地造化,數乃無窮,人之輸穴之分,何可同哉?昔神農氏錄天地間金石草木三百六十五種,法三百六十五日,濟時所用。其不錄者,或有人識用,或無人識者,蓋亦多矣。次黃帝取人身體三百六十五穴,亦法三百六十五日。
身體之上,移於分寸,左右差異,取病之輸,實亦不少。至於《扁鵲灸經》,取穴及名字,即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子氏灸經》等,所承別本,處所及名,亦皆有異。而除疴遣疾,又復不少,正可以智量之,適病為用,不可全言非也。而併為非者,不知大方之論。
氣穴
這八個穴位都是胃經足陽明經所貫通的輸穴,因此可用來瀉除胃中的熱氣。雲門、髃骨、委中、髓空這八個穴位,可用來瀉除四肢的熱氣。(雲門靠近肩膀,髃骨位於肩部,都與手臂相關;委中在膝蓋後方,髓空在腰部,又稱腰輸,都與腳部有關,因此能瀉除四肢的熱氣。)
五臟輸穴旁各有五個穴位,共十個,用來瀉除五臟的熱氣。(這些都是太陽經上五臟的輸穴,左右各有五個輸穴,因此共有十個輸穴,可用來瀉五臟的熱氣。)
總共這五十九個穴位,都是治療熱病的關鍵穴位。(這些都是熱病相關的輸穴。)
有人問:「人受寒後為何會轉為熱症?」回答說:「寒氣極盛時會轉化為熱。」(陽極則降,陰極則升,因此寒極生熱,熱極生寒,這是自然的規律。所以熱病又稱為傷寒,是根據其根源命名的。)
黃帝問岐伯:「我想知道五臟的輸穴位於背部的哪些位置。」(五臟的輸穴有些在手腳,現在想瞭解背部的五個輸穴。)
岐伯回答:「胸中的大輸穴在大杼骨的頂端,(大杼骨又稱大杼,位於五臟六腑輸穴的上方,因此是胸中氣血的重要輸穴。)肺輸在第三椎之間,心輸在第五椎之間,膈輸在第七椎之間,肝輸在第九椎之間,脾輸在第十一椎之間,腎輸在第十四椎之間,這些穴位都位於脊柱兩側,相距約三寸。(輸,讀作『屍句反』,意為傳送。這些五臟輸穴的位置與《明堂》記載的方法一致。)
若要驗證這些穴位,按壓時若感到疼痛並緩解症狀,就是正確的輸穴。(即使位置稍有偏差,按壓時有痛感即為正確穴位。)灸法或針刺均可使用。氣盛時用瀉法,氣虛時用補法。
用火補時,不要吹滅火,讓它自然熄滅;用火瀉時,快速吹火,並用手固定艾絨,讓火迅速燃盡。(針刺的補瀉方法之前已多次提及,這裡講的是灸法的補瀉。火燒穴位能聚集正氣,稱為補法;吹火使熱力深入以攻病邪,稱為瀉法。)
要確定背部輸穴的位置,可先測量兩乳之間的距離,對折後再用另一根草量取一半長度,將兩端對折,舉起測量背部。一端對齊大椎(頸椎頂端),另一端向下延伸,對應的位置即為肺輸。再往下量一次是心輸,再往下是肝輸(右側)和脾輸(左側),再往下是腎輸。這就是五臟的輸穴,也是針灸的依據。(以上是測量背部輸穴的方法。)
經絡學說因時代不同而有所差異,人的身體雖小,卻與天地相應,沒有一條經絡是不完整的。天地造化的規律無窮無盡,人體的穴位分布自然也有所不同。古代神農氏記錄了三百六十五種藥物,對應一年的天數,但未被記載的藥物仍有許多。同樣,黃帝歸納人體三百六十五個穴位,也是對應天數。然而,人體穴位的位置、名稱在不同醫家(如《扁鵲灸經》、《秦承祖明堂》、《曹子氏灸經》)的記載中常有差異。但只要能用於治病,就不應全盤否定。完全否定的人,只是未能理解醫學的廣博。