四仙丸

**四仙丸之傳統功效與主治** 此方載於古籍，主治「崩中（崩漏）內有瘀血，小腹急滿痛者」，乃針對婦人血崩或經血不止，伴隨瘀血內阻、氣滯血瘀之證。其特徵為下血暗紫夾塊、小腹脹滿刺痛，按之更甚。古人認為「瘀血不去，新血難安」，故以破血逐瘀為法，使瘀去血自歸經。 **組成與方義探析** 1. **桃仁**（一兩，去皮尖） - 性味苦甘平，入肝經血分，擅活血化瘀、潤腸通便。 - 破血行滯，散小腹蓄血，《本草綱目》謂其「主血滯風痹，血結瘕瘕」。 2. **當歸**（一兩） - 性味甘辛溫，歸肝心脾經，為血中聖藥。 - 補血活血，調經止痛，與桃仁相配，破瘀不傷血，養血不留瘀。 3. **大黃**（一兩，醋浸炙） - 性味苦寒，入胃、大腸、肝經，生用瀉下，製後偏重活血。 - 醋製緩其峻下之性，增化瘀止血之力，《醫學衷中參西錄》言其「能入血分，破一切瘀血」。 4. **水蛭**（一兩，石灰炒） - 味鹹苦平，有小毒，破血逐瘀力猛。 - 石灰炒減其毒性，專攻「惡血、瘀血、月閉」（《神農本草經》），針對頑固瘀血。 **配伍邏輯與治療原理** - **破泄並行**：桃仁、水蛭破血散結，直擊瘀血；大黃導瘀下行，兼涼血止血；當歸補血調經，防攻伐太過。 - **以通為止**：崩中因瘀者，非單純收澀可治。此方「通因通用」，瘀去則血自止，符合《內經》「通則不痛」之理。 - **製法與服法巧思**：全方醋糊為丸，醋湯送服，取酸斂入肝，助藥力直達血分，兼緩峻藥傷正。 **總結** 四仙丸為治瘀血崩漏之峻劑，藉破血、行滯、補血三法並用，使瘀血去而新血生，小腹急滿自解。然須辨明「瘀血實證」方可用之，若氣虛崩漏或血熱妄行者，則非所宜。