清肝瀉火湯

**清肝瀉火湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「劍脊障症」，古代眼科病症名，指眼中障翳形如劍脊，多因肝經風熱上攻或肝火上炎所致，症見目赤腫痛、視物模糊、睛生翳膜等，屬肝火上炎或肝血不足兼熱毒熾盛之證。 **二、組成與治療原理** 1. **瀉肝火為主，兼涼血滋陰** - **龍膽草、黃芩、梔子**：三藥皆苦寒，直折肝膽實火，清熱燥濕，為瀉肝火核心。 - **羚羊角、犀角**（今多用水牛角替代）：清肝解毒、涼血熄風，針對肝火熾盛化風或熱毒深入血分。 - **胡黃連**：助清肝熱，兼退虛熱，防火盛傷陰。 2. **養血柔肝以固本** - **當歸、生地**：養血滋陰，柔肝體以制肝用，防苦寒藥耗傷陰血。 3. **明目退翳，引熱下行** - **木賊、石決明**：清肝明目，退障消翳，針對「劍脊障」之眼部症狀。 - **車前子**：利尿滲濕，導火熱從小便出，使邪有去路。 4. **調和藥性，佐助肝腎** - **甘草**：調和諸藥，緩和苦寒之性。 - **冬蟲夏草**：補益肺腎，扶正以助祛邪，防瀉火過猛傷正。 **三、邏輯推論與整體功效** 此方以「清肝瀉火」為核心，結合「養血明目」「引熱下行」之法，標本兼顧。肝火得清則目赤腫痛緩解；血足陰充則肝體得養，翳障可退；配合退翳專藥（木賊、石決明）直達病所。全方適用於肝火上炎兼陰血不足之眼疾，體現「清瀉不忘扶正，祛邪兼調肝體」的辨治思路。 **註**：犀角今已禁用，臨床宜以水牛角加量替代。