清火寧痛湯

## 清火寧痛湯主治功效與治療原理分析 ### 方劑組成 根據《簡明醫彀》記載，清火寧痛湯由以下藥物組成： * 梔子 (薑炒，三錢) * 黃連 (吳茱萸汁炒) * 枳實 (二錢) * 厚朴 (二錢) * 檳榔 (二錢) * 五靈脂 (一錢) * 蓬莪朮 (一錢) * 玄胡索 (一錢) * 大黃 (一錢) * 木香 (另研，五分) * 甘草 (三分) ### 主治功效 清火寧痛湯主治**心胃痛甚不可忍**之證，症見： * 心胃劇痛，難以忍受。 * 口渴思飲。 * 大便不通。 * 疼痛或突然加劇，或暫時緩解。 * 胸膈之間如有塊狀物堵塞，且向上頂，手按壓則疼痛更甚。 此病多發於**婦女**，病因乃**怒氣鬱結，鬱而化火**，導致心胃疼痛。 ### 治療原理 本方劑的治療原理，可從以下幾個方面分析： 1. **清熱瀉火**: 方中梔子、黃連皆為苦寒之品，能清瀉心胃之火。怒氣鬱結化火，導致心胃灼熱疼痛，故用苦寒藥物直折其火，釜底抽薪，緩解疼痛。 2. **行氣止痛**: 枳實、厚朴、木香可行氣導滯，疏通氣機。怒氣鬱結，氣機不暢，導致心胃氣滯血瘀，不通則痛，故用行氣藥物疏通氣機，氣行則痛止。 3. **活血化瘀**: 五靈脂、蓬莪朮具有活血化瘀，消癥散結之功。氣滯日久，可導致血瘀，瘀血阻滯經絡，加重心胃疼痛，故用活血化瘀藥物，祛瘀生新，通絡止痛。 4. **通腑泄熱**: 大黃瀉下攻積，蕩滌腸胃，使熱從下出。心胃之火，亦可下移腸道，導致大便不通，故用大黃通腑泄熱，釜底抽薪，使火熱之邪從下而去，所謂「痛隨利減」。 5. **舒筋止痛**: 玄胡索善於舒筋活絡，鎮痛止痙。心胃疼痛劇烈，往往伴有筋脈攣急，故用玄胡索舒筋活絡，緩解疼痛。 6. **調和諸藥**: 方中甘草調和諸藥，緩和藥性，並有益氣和中之效。 綜上所述，清火寧痛湯通過清熱瀉火、行氣止痛、活血化瘀、通腑泄熱、舒筋止痛等方法，多管齊下，針對怒氣鬱結化火所致的心胃劇痛，進行全面調理，使氣機通暢，火熱得清，瘀血得化，疼痛自止，達到標本兼治之效。其中尤以通腑泄熱為關鍵，正如《簡明醫彀》所言“必以大便通利方止。經曰：痛隨利減，脹以利寬”，強調了通腑泄熱在治療本病中的重要性。