加味歸芍湯

## 加味歸芍湯主治功效分析 **《辨證錄》** 中提到，「人有晨夕之間，時多怒氣，不必有可怒之事而心煩意躁，不能自遣，至夜則口乾舌燥，止有一更睡熟，余則終夜常醒」，此乃因「肝為腎子，肝子不足，由於腎母之不足也」。其意指出，此症並非單純的肝血不足，而是腎水虧虛，導致肝木失養，進而肝氣燥熱，心神不安。 **治療原理：** * **滋腎養肝：** 加味歸芍湯中，生地黃滋腎補虛，為本方之要藥，意在滋養腎陰，使腎水充盈，以達「釜底抽薪」之效，其餘當歸、白芍則能養肝血，柔肝陰，使肝氣得以舒暢。 * **清熱解鬱：** 肝燥則易生熱，故方中加入麥門冬潤肺降火，天花粉清熱利咽，配合炒梔子則可清泄肝膽鬱熱，使肝氣疏達，怒氣自消。 * **調和氣血：** 當歸補血活血，與白芍合用，可調和肝經氣血，使肝氣不致過於亢盛。 本方通過滋養腎陰以充養肝體，清熱解鬱以疏暢肝氣，從根本上解決了因腎陰不足，肝陰虧虛所致的肝氣燥熱，心神不安之症。 **《新訂痘疹濟世真詮》** 指出，加味歸芍湯可用於治療「毒火熾盛，流注大腸，大便下血」之症。 此處之「毒火」應指邪熱，因熱毒內盛而致腸道出血。 **治療原理：** * **清熱解毒，涼血止血：** 針對熱毒所致之出血，加味歸芍湯中，生地黃涼血解毒，配合天花粉清熱利咽，炒梔子則可清泄肝膽鬱熱。當歸、白芍則能養血活血，緩和熱邪對血絡的侵襲，使氣血歸於正常。 總結而言，加味歸芍湯在治療大便下血時，旨在清熱解毒，涼血止血，而非單純止血，符合「有熱者清熱，有毒者解毒」之治療原則。 綜上所述，加味歸芍湯雖為同一方劑，但其治療機理卻可因證而異。既可用於治療因腎陰不足，肝陰虧虛所致的情緒不穩，失眠等症，亦可治療因熱毒內盛所致之腸道出血。體現了中醫辨證論治之精髓。