舒肝和胃湯

**《舒肝和胃湯》方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治 **慢性、遷延性肝炎，轉氨酶長期不降**，證屬 **肝胃不和型**。主要症狀如下： - **消化系統症狀**：惡心欲吐、呃逆嗳氣、胃脘脹悶或疼痛、厭油、大便時乾時稀。 - **肝經症狀**：兩脅竄痛（肝氣橫逆）。 - **舌脈**：脈弦滑（主肝鬱痰濕）、舌苔白或黃（濕熱或痰濕化熱）。 此方 **舒肝和胃、養血柔肝**，調理肝氣犯胃、氣血失和之證。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）核心配伍思路 1. **疏肝解鬱，調暢氣機** - **香附**：理氣解鬱，專入肝經，疏解肝氣鬱結。 - **白芍**：養血柔肝，緩急止痛，抑制肝陽亢盛。 - **當歸**：養血和血，與白芍相配，補肝體以助肝用。 2. **和胃降逆，調中焦升降** - **旋覆花、生赭石**：降逆止嘔，善治胃氣上逆之噯氣、嘔惡（「諸花皆升，旋覆獨降」）。 - **藿香、佩蘭**：芳香化濕，醒脾和胃，解決濕濁中阻引起的脹悶、厭油。 3. **健脾祛濕，固護中州** - **焦白朮**：健脾燥濕，助運化而防肝氣乘脾。 - **草蔻**：溫中行氣，化濕開胃，針對脘腹冷痛、脹滿。 4. **清肝兼顧氣血** - **酒芩**：清肝膽濕熱，兼防肝鬱化火。 - **當歸、白芍**：養血柔肝，防疏泄太過耗傷陰血。 #### （二）加減法解析 - **脘腹脹甚**：加沉香末，降氣溫中，破滯除滿。 - **兩脅竄痛甚**：加木瓜（酸收柔肝）、延胡索（活血行氣止痛）。 - **大便乾**：加瓜蔞（潤腸通便）、焦四仙（消食導滯）。 - **納少體虛**：加黨參、雲苓，補氣健脾，扶正祛邪。 #### （三）整體治療原理 此方以 **「疏肝不耗血，和胃不傷中」** 為原則，結合： - **降氣**（旋覆花、赭石）、**化濕**（藿香、佩蘭）解決胃氣上逆與濕阻； - **養血**（當歸、白芍）、**理氣**（香附）調和肝體與肝用； - **健脾**（白朮、草蔻）鞏固中焦，防肝木乘土。 適用於 **「肝鬱犯胃，濕濁中阻」** 之證，通過調和肝胃氣機，改善肝炎轉氨酶升高及其伴隨症狀。