加減左歸飲

**加減左歸飲方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「陰虛陰結而大便不通者」，屬陰虛腸燥之便祕。陰虛指精血津液虧損，陰結則因陰液不足，腸道失潤，傳導失司而致糞便燥結難下。 其機理為： 1. **陰虛為本**：腎陰虧虛，精血不足，腸道缺乏濡潤。 2. **陰結為標**：虛火內灼，津液更傷，大便乾結如羊屎，伴見口乾舌燥、形瘦顴紅、脈細數等陰虛之象。 此證與陽明腑實之熱結（如承氣湯證）不同，需滋陰潤腸，而非瀉下攻逐。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥物組成與配伍分析** | 藥材 | 劑量 | 功能定位 | |--------------|--------|-------------------------------------| | 熟地 | 6錢 | 滋補腎陰，填精益髓，為君藥。 | | 萸肉 | 2錢 | 補肝腎，固精斂汗，助熟地養陰。 | | 淮山藥 | 2錢 | 健脾益腎，固護後天以充養先天。 | | 肉蓯蓉 | 3錢 | 溫潤補腎，益精血，潤腸通便。 | | 當歸 | 3錢 | 養血潤燥，潤腸通便。 | | 杞子 | 2錢 | 滋補肝腎，益精明目。 | #### **2. 組方邏輯** 此方由「左歸飲」（熟地、山藥、萸肉、枸杞、茯苓、甘草）化裁而來，去茯苓、甘草之滲利和中，加入「肉蓯蓉、當歸」針對陰結便祕，強化潤下之功。 - **滋陰補腎為基**：熟地、萸肉、山藥、枸杞填補肝腎之陰，治其本虛。 - **潤腸通便為用**： - **肉蓯蓉**：溫而不燥，補腎陽而益精血，其「潤腸」特性契合陰虛腸燥，避免苦寒傷陰。 - **當歸**：養血活血，潤腸通便，尤適血虛津虧之便祕。 #### **3. 治療原理** - **滋水以行舟**：通過補腎陰、養精血，充盈腸道津液，使糞得潤而下。 - **潤下而非攻下**：避用大黃、芒硝等瀉藥，防耗傷陰液，體現「增液行舟」之法。 **總結**：此方以補腎陰為核心，結合潤腸藥，標本兼顧，適用於陰虛內燥、腎精不足之虛性便祕。