加減右歸飲

**加減右歸飲傳統功效主治分析** 此方主治「陽虛陰結，而大便不通者」，意指因腎陽不足（陽虛），推動無力，導致陰寒內結、大腸傳導失常引起的便秘。此類便秘多見於年老體弱、久病虛損者，特徵為排便艱難但不燥結，並伴隨腰膝酸冷、畏寒肢涼等腎陽虛症狀。方藥以溫補腎陽為主，佐以潤養通便之效。 **組成邏輯與治療原理** 1. **溫補腎陽**： - **肉桂**（少量）與**菟絲子**為核心，溫補命門之火，助陽化氣以推動腸道蠕動。 - **熟地黃**、**萸肉**、**杞子**滋補腎精，與溫陽藥相配，體現「陰中求陽」之法，避免燥熱傷陰。 2. **強腰膝、益精血**： - **杜仲**、**懷牛膝**補肝腎、強筋骨，針對陽虛伴隨的腰膝乏力。 - **當歸**養血潤腸，輔助通便，兼顧血虛腸燥之可能。 3. **陰陽雙補以通便**： - 全方以填精溫陽為本，間接解決「陰結」便秘，不同於苦寒瀉下（如大黃），而是通過恢復腎陽溫煦功能，使腸道自通。尤以**懷牛膝**引藥下行，兼活血通經，助氣血運行。 **推論延伸** 此方適用於「本虛標實」之便秘，若純屬實熱積滯則不宜。從組方可見右歸丸（張景岳方）的簡化調整，減附子等峻補，增牛膝、當歸加強下行潤通之力，更貼合陽虛陰結之輕證。