五仁丸

五仁丸主要功效是「潤腸通便」，適用於因體液虧損、腸道乾燥所引起的便秘，例如：年老體虛便秘、產後血虛便秘、舌質乾燥、口津不足、脈象細澀者。

《黃帝內經》記載：「大腸者，傳導之官，變化出焉。」說明大腸的功能在於排出身體代謝產物。若本身體質陰虛，或病中過度使用發汗、瀉下、燥熱等藥物，容易耗傷津液。

根據古籍記載，五仁丸主要適用於以下幾種情況的便秘：

• 津液不足型便秘：常見於生病後期、年紀大、體質虛弱或產後失血的人。這些情況會導致體內津液減少，使腸道乾燥，糞便變硬難以排出。
• 血虛型便秘：如果因失血過多或脾胃功能差，會導致身體血分不足，腸道得不到滋養，蠕動變慢，排便變得困難。
• 陰虛型便秘：陰液不足會讓腸道缺乏潤澤，糞便因此變得乾硬，排出更加困難。
• 老年人便秘：隨著年齡增長，氣血減弱、津液不足，腸道蠕動也變慢，便秘成為常見問題。五仁丸對老年人十分適合。
• 產後便秘：女性生產後因失血過多，容易傷及津液，腸道乾燥，導致排便困難。五仁丸可以滋陰潤腸，幫助改善便秘情況。

中醫名家唐雲，在其著作《走近中醫：對生命和疾病的全新探索》中提到，許多人遇到會運用「大承氣湯」這樣猛烈湯劑，來起到掃蕩病邪的效果。

但是年老體衰，陰血虧耗，腸道失去濡養而導致的大便乾結不通，這時需要通過滋養陰血使腸道潤滑，才能順利排出腸中的糟粕物質，不能用「大承氣湯」急攻，而要用「麻子仁丸」或「五仁丸」這樣的丸劑來「緩攻」。

如果急攻，不但不能起到通便治病的效果，反而會因為過度攻下，耗竭患者的元氣，導致疾病的加重或惡化。

五仁丸，顧名思義，是由五種富含油脂的「仁類」藥材組成，主要功效為潤腸通便，依序如下：

• 桃仁：性苦、平，具有活血化瘀、止痛消腫、潤腸通便之效，能潤燥降氣，幫助肺氣下行以促進腸道排便。《本草從新》記載其「潤燥，通大腸氣秘」，適用於氣滯型便秘。
• 杏仁：味苦、性平，能潤肺止咳、平喘利咽，同時具有潤腸滑便的作用。《本草從新》指出其「通大腸血秘」，特別適合血虛腸燥所致的便秘。
• 柏子仁：味甘、性平，富含油脂，既能養心安神，又能潤腸通便，特別適合年長體虛、腸燥津虧者。
• 松子仁：味甘、性平，具有補腎益精、滋養五臟、潤腸通便的功效。《本草從新》稱其「治大腸虛秘」，適用於腎虛型便秘。
• 郁李仁：味辛苦、性平，能利水消腫、潤腸通便，質潤性降，滑腸作用明顯，潤腸效果強於麻子仁。《本草從新》記載其「潤燥，治大腸氣滯」，尤適用於氣滯兼燥的便秘。

這五種藥材也可以算是食物，各有特色，協同作用，既可滋潤腸道，又能促進排便，分析其組成原理如下：

• 滋陰潤燥：五仁丸中的主要成分，如桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁，皆富含油脂，具有滋潤腸道的作用。這些油脂能夠滋潤腸道黏膜，軟化糞便，從而緩解因津液不足、腸道乾澀所導致的便秘。
• 補益氣血：部分版本的五仁丸中加入當歸等補血藥材，可以補益氣血，改善因血虛導致的腸道蠕動無力。氣血充足，則腸道運化功能增強，有利於排便。
• 理氣和中：部分五仁丸中，加入陳皮、枳實等理氣藥材的加入，能夠促進腸胃蠕動，增強腸道的運化功能。氣機通暢，則排便自然順暢。
• 多重途徑：五仁丸中的藥材除了直接潤腸通便外，還兼具其他功效，如桃仁的活血化瘀，杏仁的潤肺止咳，柏子仁的養心安神等。這些功效可以從不同方面輔助治療便秘，並改善伴隨症狀。

除了上述五仁，許多版本的五仁丸還會加入陳皮以理氣和中，促進腸胃蠕動，《本草綱目》記載其可「治大腸閉塞」。蜂蜜調和諸藥，並增強潤腸通便之效。

部分方劑中還會出現枳實、當歸、橘紅、火麻仁、白芝麻、瓜蔞仁、蘇子、生地黃、玄參、麥冬等藥材，以增強潤腸通便或兼顧其他症狀。

本方最早見於宋代《楊氏家藏方》卷四，原名為「滋腸五仁丸」，主要用於治療「年老或氣血不足之人，腸道乾燥、傳導不暢所致的大便困難」。

直到明代，《世醫得效方》卷六中開始稱之為「五仁丸」。此後，歷代醫家在本方的基礎上，不斷調整藥物組成，發展出多種衍生方劑。

現代中醫經常運用此方於痔瘡引起的便秘、習慣性便秘等屬於「津枯腸燥」類型的患者。最常運用於老人便秘，取得一定的治療效果。此外，也被運用於腸躁症(註1)。

註1:韓巧萍,馬富勤,王阿娜.五仁丸加味治療老年習慣性便秘120例[J].實用中醫內科雜誌,2008/李師,溫鏡民,劉秀君.加味五仁丸治療便秘200例[J].遼寧中醫雜誌,2004/甘禮明,凌小浩.五仁丸加味治療便秘型腸易激綜合徵42例[J].中國中醫藥科技,2004