大桂皮湯

## 大桂皮湯主治功效與治療原理分析 ### 方劑組成 大桂皮湯出自《千金翼方》，由以下十九味藥組成：桂心（即桂枝）、當歸、細辛、黃芩、人參、厚朴（炙）、枳實（炙）、芍藥（即白芍）、芎藭（即川芎）、黃耆、麥門冬（去心）、吳茱萸、半夏（洗）、蜜、附子（炮，去皮）、生薑、五味子、飴（即麥芽糖）、甘草（炙）。 ### 主治病證 根據《千金翼方》記載，大桂皮湯主治氣逆、胸部寒熱往來、呼吸短促、厭惡人聲、諸般煩躁痠痛、咳逆不能飲食、飲食不化、小便黃赤、裡急絞痛、氣上衝發咳、胃脘有熱、腹中雷鳴、寒冷厥逆、傷損五臟、語言困難、目睛直視、大便困難等複雜症狀。 ### 治療原理分析 大桂皮湯的配伍精巧，體現了中醫辨證論治的原則。此方針對多種複雜病機，以調和陰陽、升降氣機、補瀉兼施為治療大法，以下詳述其治療原理： **1. 疏散外邪，溫陽散寒：** * **桂枝**：辛溫，能發汗解表，溫通經絡，調和營衛，為方中主藥，針對寒邪侵襲所致的寒熱往來、肢冷厥逆等症。 * **細辛**：辛溫，散寒止痛，開竅通絡，輔助桂枝加強散寒止痛之功。 * **附子**：大辛大熱，回陽救逆，溫經散寒，針對陽虛寒盛的肢體厥冷，增強溫陽散寒之力。 * **生薑**：辛溫，發散風寒，溫中散寒，溫胃止嘔，與桂枝、附子等藥配伍，加強溫陽散寒、止痛之效。 * **吳茱萸**：辛熱，溫中散寒，降逆止痛，針對寒邪內侵所致的腹痛、嘔吐等症。 **2. 行氣消滯，降逆止咳：** * **厚朴**：苦溫，行氣除滿，消食化滯，針對氣機鬱滯所致的胸悶、腹脹等症。 * **枳實**：苦辛，破氣消積，下氣除脹，針對氣滯食積所致的腹脹、便祕等症。 * **半夏**：辛溫，燥濕化痰，降逆和胃，針對痰濕阻滯所致的咳逆、嘔吐等症。 * **五味子**：酸溫，收斂固澀，斂肺止咳，針對氣逆上衝發咳。 **3. 滋陰養血，調和營衛：** * **當歸**：甘溫，補血活血，調經止痛，針對血虛引起的諸多不適。 * **白芍**：酸寒，養血柔肝，緩急止痛，與當歸合用，滋養陰血。 * **川芎**：辛溫，活血行氣，祛風止痛，針對血瘀氣滯引起的疼痛。 * **麥門冬**：甘微苦寒，養陰潤肺，清心除煩，針對陰虛津虧引起的口渴、煩躁等症。 * **人參**：甘溫，大補元氣，益氣生津，針對元氣虛弱導致的諸多虛證。 * **蜂蜜**：甘平，滋陰潤燥，調和藥性，保護胃氣，緩解藥物刺激。 * **飴糖**：甘溫，補中緩急，滋養脾胃，緩解藥物刺激。 **4. 清熱燥濕，調和臟腑：** * **黃芩**：苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，針對體內蘊熱，清解內熱。 * **黃耆**：甘溫，益氣固表，利水消腫，扶助正氣，增強體質。 * **甘草**：甘平，調和諸藥，解毒利尿，調和藥性，緩和藥物峻烈之性，並兼具解毒作用。 **綜觀全方，**大桂皮湯配伍嚴謹，既有溫陽散寒之品，又有養陰補血之藥；既有升散之功，又有降氣之能；既能祛邪，又能扶正，體現了《內經》 “寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之”的原則。其針對病機複雜、寒熱虛實交錯的病症，以溫陽散寒為基礎，兼顧滋陰養血，調和氣機，疏散外邪，使機體陰陽調和，氣血暢通，臟腑功能恢復正常，從而達到治療疾病的目的。