柴胡桂枝乾薑湯

柴胡桂枝乾薑湯出自於《傷寒雜病論》，主要功效是「調和少陽，溫化水飲」，此方是小柴胡湯的變方，臨床應用廣泛，屬於適合現代人體質的中藥方劑。

然而，在《傷寒雜病論》中有關此方的原文記載只有一條，原文是：「傷寒五、六日，已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。」

基於此條文，此方主治病症有兩個：

1. 傷寒引起的症狀：胸悶、肋痛、胸脹滿、小便不利、口渴但不嘔吐、頭部出汗、寒熱往來、心煩不安。
2. 瘧疾以寒為主的情況：僅有少量發熱，甚至完全無熱感。

主要用於傷寒病情進展至5-6後，經過發汗或瀉下等治療後仍未痊癒，病邪進入「少陽病」，所產生的一系列症狀。

少陽是人體氣機樞紐，功能失調導致三焦通調失常，氣機運行受阻，進而造成水液代謝異常。所以後人對此方的理解，主要就是針對少陽病，伴隨水飲(水液代謝異常)的改善方劑。

現代研究者發現，現代人由於生活飲食不規律、作息紊亂、精神緊張以及工作壓力大等原因，體內普遍存在「膽熱、脾寒」的體質現象。

柴胡桂枝乾薑湯的病機與「肝膽火熱」、「脾胃陰寒」的體質特點高度契合，臨床應用中療效顯著，適合治療現代多種相關病症(註1)。

柴胡桂枝乾薑湯是「小柴胡湯」的變方，去除人參、半夏、生薑、大棗，加上桂枝、牡蠣、栝蔞根、乾薑而成。

柴胡和黃芩一起使用，可以調節少陽經氣，幫助疏解寒熱往來的症狀。

栝蔞根（天花粉）與牡蠣搭配，能化解體內的水飲積聚，緩解水飲內結的問題。

桂枝、乾薑、炙甘草的組合，則能振奮中焦的陽氣，溫暖脾胃，進一步化解體內的寒飲。

因為患者沒有嘔吐症狀，去除了半夏和生薑；由於體內水飲阻滯，去掉了人參和大棗，以避免甘溫藥物引起壅補。

柴胡桂枝乾薑湯的特點是既能調和少陽、疏通氣機，又能溫化寒飲，非常適合少陽病，合併水飲內結的人。

現代研究者發現，柴胡桂枝乾薑湯源於具有調節中焦功能、清解上熱、溫暖下寒的功效，對於患者的上熱下寒症狀有良好的改善作用。

其中，針對上熱下寒型的失眠，柴胡桂枝乾薑湯能夠調整機體臟腑的陰陽平衡，從而有效提高患者的睡眠質量(註2)。

從大量現代經絡數據中發現，現代人普遍「上熱下寒」且肝膽不調，有一些會員出現失眠後，服用此方後改善一大半。

本方不只有改善失眠，基於少陽病、水液代謝障礙、脾胃虛寒所衍生出來的症狀與疾病多如牛毛，這可以說是百病之源。

當代經方大師劉渡舟認為，柴胡桂枝乾薑湯寒溫並用，肝脾同治，既清肝膽之熱，又溫脾胃之寒。因此，現代中醫臨床廣泛運用於下列各種現代流行疾病：

• 消化系統：胃、十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性胃炎、慢性結腸炎、急慢性膽囊炎、膽石症、膽道感染、急慢性肝炎、肝硬化、急性腹膜炎、大腸激擾綜合症、慢性腹瀉...等等。
• 呼吸系統：由於肝經屬厥陰，可出現心包經及相關胸部疾病。邪入少陽，膽火內鬱，兼太陰(脾、肺)虛寒，造成水飲內結，現代運用於：新冠肺炎、肺結核、淋巴腺炎、胸膜炎、急慢性支氣管炎、胸膜炎後遺症...等等，效果很好。
• 泌尿系統：本方治療水飲內結，可改善：急慢性腎炎、腎病綜合症、尿毒症等。
• 神經系統：近代常運用此方治療精神相關疾病，例如：神經衰弱、癔病、神經質、精神分裂症、瘋病證、心悸、失眠、憂鬱症、臟躁...等等。
• 婦科疾病：此方也常運用於婦科疾病，例如附件炎、子宮功能性出血、乳腺增生等。近代醫家運用本方加減治療乳腺增生、乳癌效果良好。
• 其它：由於少陽經也包含三焦經，因此可以治療頭部、耳部疾病，例如：耳朵痛、暈眩、梅尼爾氏綜合症、急慢性中耳炎、頭部瘡腫、濕疹、結膜炎、原發性高血壓。亦有醫家運用此方治療糖尿病、陽痿。

註1:鄭金鵬.柴胡桂枝乾姜湯的證治規律研究.2011.廣州中醫藥大學

註2:時高波, et al."柴胡桂枝乾薑湯治療上熱下寒型失眠臨床研究."河南中醫 44.11(2024)