大當歸湯

**大當歸湯之傳統功效主治** 此方劑載於古籍，主治「肝氣虛損，不能舒達，陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛」。此證屬肝氣虛弱、經脈失養，導致下焦氣機鬱滯，外顯為陰器縮陷、囊腫無痛。肝主筋，其經脈環陰器，肝氣虛則筋脈失於濡養，氣血不能暢達，故需補肝養血、溫通經脈以解其鬱。 **組成分析與治療原理** 1. **補血養肝**： - **川當歸、熟地黃、川芎**（四物湯之主藥）為核心，補血調肝。當歸辛溫活血，地黃滋陰填精，川芎行氣活血，三者協力改善肝血不足、筋脈失養之病機。 - **赤芍藥**活血散瘀，助川芎疏通肝絡，兼清血分之鬱熱，以防補血藥之滯膩。 2. **健脾利濕**： - **白茯苓、甘草**健脾益氣，土旺則能養肝（培土榮木），茯苓兼利水濕，防陰囊腫脹濕聚。 3. **溫通理氣**： - **桂心**（少量）溫陽通脈，助肝氣升發，散下焦虛寒；**熟枳殼**（應為枳實之誤，古方多互用）寬中下氣，解氣機壅滯，與桂心一升一降，調暢肝脾。 4. **佐使藥運用**： - **乳香末**（後下）活血止痛，引藥入血分，增強通絡舒筋之效，針對筋脈拘急。 **整體邏輯** 此方以養血補肝為本，佐以健脾、溫通、理氣之法，標本兼顧。肝血得充，則筋脈得養；氣機得暢，則鬱結自解；少佐溫藥，助陽氣布達下焦。從現代視角看，或能改善局部循環障礙與神經調節異常，然須辨證屬「肝氣虛血滯」者為宜。 **加減與應用延伸** 原方提及「胎衣不下」「產後腹滿」時，可合黑神散、奪命丹同用，乃因血虛夾瘀之共通病機。方中桂心、乳香等溫通之品，亦適用於產後血瘀寒凝，惟需依證調配劑量。