加桂芎歸湯

**加桂芎歸湯之傳統功效與主治分析** 此方載於《醫略六書》，主治「産母元氣虛薄，胎衣不下」，乃針對產後氣血虛弱、胞宮失溫所致之胎盤滯留。產後氣血耗損，陽氣不振，胞宮寒凝則氣血運行遲滯，胎衣不得溫煦推動而下。古人以「虛」與「寒」為關鍵病機，故以溫補氣血、散寒行滯為治法。 **組成邏輯與治療原理** 1. **官桂（四錢）** - 為君藥，性辛熱，入腎、心、脾經，既能溫通血脈，又能補火助陽。其大劑量使用，可速散胞宮寒凝，溫煦下焦，促進氣血運行。 2. **當歸（二至三錢）** - 為臣藥，甘溫質潤，補血活血，善治血虛血滯。與官桂相配，既補產後血虛之體，又助血行，使胎衣得血濡潤而易下。《醫略六書》加重當歸用量，強化補血之力，符合「元氣虛薄」之病機。 3. **川芎（二錢或減半）** - 為佐藥，辛溫走竄，上行頭目、下達血海，活血行氣。其性善走，能破除胞宮氣血瘀滯，助官桂、當歸推動胎衣排出。《醫略六書》減川芎用量，或恐過耗氣血，反傷產母本虛之體。 **加減與煎服法之理** 《醫略六書》另載服法：「入蜜三匙，煎沸溫服」。蜜甘緩補中，既可調和官桂之辛燥，又能潤滑胞脈，助胎衣滑利而下，契合虛寒兼津虧之變證。 **綜論** 此方以「溫通」為核心，官桂主溫陽散寒，當歸、芎藭主補血行血，共奏溫胞宮、行氣血之效。組方簡練，緊扣產後「虛寒夾滯」病機，且通過劑量調整（如當歸增量、芎桂減量）及蜜煎法，兼顧扶正與祛邪，彰顯古人辨證用藥之精微。