大固腸丸

**大固腸丸之傳統功效與組成分析** ### 一、傳統古代功效主治 本方主「諸虛」，尤重於**脾腎陽虛**所致之下元不固。其證可見： 1. **泄瀉久痢**：因陽虛不能溫運水土，腸道滑脫不禁。 2. **脘腹冷痛**：中焦虛寒，氣機凝滯，故見冷痛、嘔逆。 3. **完穀不化**：脾陽衰微，水穀不別，大便夾雜未消化食物。 4. **四肢不溫**：腎陽不足，不能溫煦肢體。 ### 二、組成邏輯與治療原理 全方以**溫陽固澀**為核心，兼顧**健脾燥濕**，層次分明： #### （1）溫補脾腎陽氣 - **附子**（大熱）、**乾薑**（炮灰）：峻補命門火衰，溫脾散寒，為「回陽救逆」要藥。 - **良薑**、**丁香**：輔助溫中行氣，止脘腹冷痛、嘔噦。 #### （2）固澀止瀉 - **赤石脂**（4兩為君）：質重沉降，直達下焦，澀腸止血，治滑脫不禁。 - **訶子肉**、**肉豆蔻**：斂肺澀腸，兼能溫中行氣，防澀滯礙胃。 #### （3）健脾祛濕 - **白朮**、**茯苓**（各4兩）：健脾益氣，滲濕止瀉，從源頭固護中州。 - **厚朴**（薑製）：燥濕行氣，破中焦濕濁之壅滯，助脾運化。 #### （4）製法特點 - **麵糊為丸**：取其甘緩和中，減緩附子、乾薑峻烈之性。 - **米飲送服**：借穀氣助胃氣，增強藥力吸收。 ### 三、方劑配伍深意 此方標本兼治： - **治標**：以赤石脂、訶子急澀腸道，防精微外泄。 - **治本**：用附子、乾薑溫腎陽，白朮、茯苓健脾土，從根本恢復運化固攝之能。 - **佐使巧妙**：厚朴、丁香等行氣藥，使溫補而不壅滯，澀中有通，符合「通因通用」之妙。 **總結**：大固腸丸為虛寒滑脫之證而設，通過溫陽、固澀、健脾三法並舉，重建中下二焦之功能，尤宜於久病入腎、脾陽衰敗之重症。