三黃瀉心湯

中藥方劑「三黃瀉心湯」原本是伊尹《湯液經》的名方，後收錄於《傷寒雜病論.金匱要略》，主要功效是「清熱解毒、燥濕通便」。

雖然原文只有提到脈象：「心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之」後代醫家卻大量運用，被定位為改善「火痞」、「熱痞」的方劑，是改善體內火熱的代表方劑，運用非常廣泛。

所謂的「火痞」，是因為熱邪內盛引起的心下痞滿，這是指胸脘部，即心臟下方、胃部上方的位置出現的堵塞感或脹滿感，同時伴隨煩躁、口瘡、口乾舌燥、便秘、小便黃赤等症狀。

傳統中醫認為「火」常常用來形容體內的熱症或炎症，「痞」則指氣機不暢所引起的胸腹部位的不適感。因此，「火痞」可以理解為由於火熱之邪導致的胸膈部滿悶不舒。

此方劑可以用來改善因為邪火內侵導致血液運行異常，症狀包括吐血、流鼻血、面色潮紅等。

近代名醫胡希恕在其臨床案例中就曾經紀錄，某病患因為肝炎肝硬化，治療後出現流鼻血、心中煩熱，服用「三黃瀉心湯」四劑之後就全部消失《胡希恕醫論醫案集粹》。

此外，還可以改善為體內濕熱內鬱引起黃疸、胸部煩熱。體內積熱上衝引起的眼睛紅腫、舌頭生瘡，皮膚的癰腫或潰瘍肌膚甲錯（紅斑、丘疹、鱗屑、結節、粗糙、潰瘍、瘢痕形成等）、口腔潰瘍、牙齦出血、面油痤瘡。

古書《腹證奇覽》提到：「三黃瀉心湯，治心氣不定，心下痞。」可以改善心中煩躁不安，沒有著落感，心臟跳動得厲害，並且堵塞在胸中。

三黃瀉心湯由大黃、黃連、黃芩三味藥材組成，具有清熱解毒、燥濕瀉火的功效。原始用法比較奇特，並不是需要煎藥，而是用熱水沖泡。

大黃是三黃瀉心湯中的主要瀉下藥，具有強烈的瀉下功能，能夠通便瀉下，清理腸胃中的積滯，並有清熱解毒的作用。它還能夠清熱涼血，治療血熱引起的病症。

黃連以清心瀉火見長，能夠清除心胃的實火，同時對於肝火過旺也有一定的抑制作用。在三黃瀉心湯中，黃連主要作用於清心火、止嘔及清除胃腸內的濕熱，特別適合伴有煩熱、口苦、口乾等實熱表現的人。

黃芩能清肺熱，瀉火解毒，對於肺、膽、胃腸系統的實熱和濕熱有很好的清解作用。它還具有安神的功效，能鎮靜神經。

本方與「黃連解毒湯」同樣具有清熱解毒的功效，但不同之處在於，本方含有大黃，可將體內的熱邪從下導出，達到「抽薪止火」的效果，進一步增強清火洩熱的作用，因此屬於「以瀉代清」的治療方法。

近代有學者研究，將三味生藥(黃連、黃芩、大黃)放入濾茶網中，加入開水沖泡，待稍涼後服用，使用自動血壓計測量患者在服藥前及服藥後的血壓變化，發現降血壓效果顯著[註1]。

由於許多流行病都是體內火氣大所造成的，養生家書曲黎敏在《曲黎敏解讀"傷寒論"》提到，古人把此方做成丸劑，作為四季轉換時節的養生藥劑，偶爾吃上一兩丸。

現代醫學也認為適量服用三黃瀉心湯，可以對血中結熱的膽固醇高、高脂血症、腦血栓症等有一定的療效。

近代實驗室對於三黃瀉心湯進行不少研究，證明此方可以用來降血壓、降血糖、促進血小板凝結、抗菌消炎...等等。

更多研究發現此方可以改善慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、消化道出血、動脈硬化、反覆發作型的口腔潰瘍、肛門濕疹、頭皮癢掉頭髮...等等[註2]。

[註1]檉坤."三黃瀉心湯開水浸漬劑治療高血壓的療效."國外醫學(中醫中藥分冊) 05(2002):287.

[註2]劉記,and 施斌."溫針灸結合三黃瀉心湯治療消化性潰瘍患者的臨床探討".第五屆全國醫藥研究論壇論文集（四）,2024/蔡爽,and 苗豐."三黃瀉心湯聯合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎53例."中國中醫藥現代遠程教育 17.09(2019)/劉巧, et al."三黃瀉心湯對Ⅱ型糖尿病大鼠的降血糖作用研究."中藥與臨床 9.02(2018).
/王鈺雄, et al."三黃瀉心湯體外抑制耐藥金黃色葡萄球菌活性測定."實用中醫藥雜誌 34.04(2018)/馬曉靜.三黃瀉心湯活血化瘀優勢方抗動脈粥樣硬化作用及機制研究.2017.中國中醫科學院/祝靈敏."三黃瀉心湯聯合消化內鏡治療上消化道出血臨床觀察."光明中醫 34.07(2019)/張秀梅."三黃瀉心湯治療復發性口腔潰瘍."中國民間療法 18.07(2010)/劉保林,宣園園,王曉虎,劉曉華."三黃瀉心湯治療上消化道出血的藥效學研究."中藥藥理與臨床 03(2003)