都氣丸

# 都氣丸主治功效與治療原理分析 ## 主治功效 都氣丸，源自六味地黃丸，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓，再加五味子，或再加肉桂組成。根據古籍記載，都氣丸主治： * **肺腎兩虛**：症見咳嗽氣喘、呃逆、滑精、腰痛等。 * **肺虛身腫**：肺氣不能收攝，見瀉利喘咳、面色慘白、小便清利、大便時溏。 * **腎水不固**：傷腎咳嗽、氣逆煩冤、俯仰不利、脈兩尺洪盛或弦細而數、面時赤。 * **火喘**：喘促而吸入短，氣急不續。 * **勞嗽兼喘**：腎不納氣，可加人參、黃耆、牛膝、蛤蚧或杏仁膏。 * **嗽喘**：即六味丸加五味子。 * **腎咳**：可加參、麥。 * **久病失音，氣虛挾痰**：滋肺腎之化源，以生脈散下都氣丸。 * **喘逆**：見一卷火。 * **自汗、盜汗**：因心腎虛所致。 * **怔忡、驚悸、不眠、健忘**：可與歸脾湯合用。 * **氣散腹脹**：氣不歸原。 * **血虛火旺**：症見心火乘肺金，金氣不行，水津留於胸中，津液化為痰，咳嗽不已，日久成癆，即傳為息賁。可加人參、麥冬、棗仁、五味子、鐘乳石治之。 * **房勞傷精血**：水虛火發，氣動血升。可加麥冬、龜鹿膠治之。 ## 治療原理 都氣丸以滋補肺腎為主要治療原則，通過以下機制發揮作用： 1. **滋陰補腎**：方中熟地黃滋陰補血，填精益髓，為君藥；山茱萸補肝腎，收斂固脫；山藥補脾益肺，養血安神；三藥共用，滋補肝脾腎三臟，以充腎精。 2. **利水滲濕**：澤瀉利水滲濕，降火消腫；茯苓利水滲濕，健脾和胃；牡丹皮清熱涼血，活血化瘀；三藥合用，可清瀉腎中虛火，並利水濕。 3. **收斂肺氣**：五味子酸溫，入肺、腎經，具有收斂肺氣，滋腎固精的功效。在六味地黃丸的基礎上加入五味子，增強了收斂肺氣的作用，對於肺腎兩虛，肺氣耗散之證尤為適宜。 4. **納氣平喘**：都氣丸通過滋補腎陰，使得腎氣得充，有助於腎主納氣功能的恢復，從而改善喘促、氣短等症狀。腎水足則能制火，對於火喘之證亦有療效。 5. **水火既濟**：《本草新編》指出茯苓在腎氣丸中的妙用，在於其既能利水，又能助補水補火，使水火平衡，邪水去而真水存，熱氣通達三焦，消除內外濕氣。都氣丸中茯苓亦發揮此作用。 6. **補水益腎氣**：《血證論》提到「都氣丸，補水以益腎氣」，點明其通過補水來增益腎氣的作用機制。 7. ** 補腎陰以養氣**：《血證論》指出「六味左歸。補腎陰以養氣之法。都氣丸。所以得名也。」說明都氣丸通過補腎陰來達到養氣的效果。 8. **補左右二腎，水火兼益**：《祖劑》指出都氣丸的藥理作用，即同時滋補左右兩腎，並且兼顧水（陰）和火（陽）兩方面的平衡。 ## 總結 都氣丸是在六味地黃丸的基礎上，加強了收斂肺氣、納氣平喘的功效，以滋補肺腎為主，兼顧利水、平衡水火。適用於肺腎兩虛所致的各種病症，尤其是以咳嗽、氣喘為主要表現的病症。 ## 方劑組成 | 藥材 | 功效 | 在都氣丸中的作用 | | :------- | :------------------------- | :------------------------------------------------------- | | 熟地黃 | 滋陰補血，填精益髓 | 滋補腎陰，為君藥 | | 山茱萸 | 補肝腎，收斂固脫 | 補益肝腎，固精止遺 | | 山藥 | 補脾益肺，養血安神 | 補益脾肺，固腎益精 | | 澤瀉 | 利水滲濕，降火消腫 | 瀉腎中濁水，清虛火 | | 牡丹皮 | 清熱涼血，活血化瘀 | 清泄肝火，涼血散瘀 | | 茯苓 | 利水滲濕，健脾和胃 | 健脾滲濕，助運化 | | 五味子 | 滋陰止汗，安神益智；收斂肺氣 | 增強收斂肺氣，滋腎固精，納氣平喘。 | | 肉桂（可加） | 溫陽 | 增加溫陽的功效。 | | 杞子（可加） | 滋補肝腎 | 增加滋補肝腎的功效。 | | 白芍（可加） | 養血柔肝，緩急止痛 | 增加養血柔肝的功效。 | | 棗仁（可加） | 養心安神 | 增加養心安神的功效。 | | 貝母（可加） | 清熱化痰，潤肺止咳 | 增加清熱化痰的功效。 | | 人參（可加） | 大補元氣 | 增加補氣的功效。 | | 黃耆（可加） | 補氣升陽 | 增加補氣的功效。 | | 牛膝（可加） | 補肝腎，強筋骨，活血通經 | 增加補肝腎的功效。 | | 蛤蚧（可加） | 補肺益腎，定喘止嗽 | 增加補肺益腎的功效。 | | 杏仁膏（可加） | 止咳平喘，潤腸通便 | 增加止咳平喘的功效。 | | 麥冬（可加） | 養陰生津，潤肺清心 | 增加養陰的功效。 | | 龜鹿膠（可加） | 滋陰補血，益精填髓 | 增加滋陰補血的功效。 | | 鐘乳石（可加） | 溫肺，助陽，平喘 | 增加溫肺助陽的功效。 | | 沉香（可加） | 行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘 | 增加納氣平喘的功效。 | | 訶子（可加） | 澀腸止瀉，斂肺止咳，降火利咽 | 增加斂肺的功效。 | | 遠志（可加） | 安神益智，祛痰開竅 | 增加安神益智的功效。 | | 故紙（可加） | 溫腎助陽，納氣，止瀉 | 增加溫腎助陽的功效。 | | 桂心（可加） | 溫經通脈，散寒止痛 | 增加溫經通脈的功效。 | | 菟絲餅（可加） | 補腎固精，養肝明目 | 增加補腎固精的功效。 | ## 總結 都氣丸是在六味地黃丸的基礎上，加強了收斂肺氣、納氣平喘的功效，以滋補肺腎為主，兼顧利水、平衡水火。適用於肺腎兩虛所致的各種病症，尤其是以咳嗽、氣喘為主要表現的病症。 ## 現代藥理 近代藥理研究證實熟地黃有降血糖、降血脂、抗發炎、提升免疫力等作用；山茱萸有降血糖、降血脂、強心、抗發炎、提升免疫力等作用；山藥有降血糖、降血脂、抗氧化、提升免疫力等作用；澤瀉有利尿、降血壓、降血糖、降血脂、保肝等作用；牡丹皮有降血壓、鎮靜、抗發炎、抗過敏等作用；茯苓有利尿、降血糖、抗發炎、提升免疫力等作用；五味子能調節中樞神經、降血壓、保肝、提升免疫力等作用。諸藥合用，具有滋陰補腎、收斂肺氣、納氣平喘、利水滲濕、平衡水火的藥理作用。