苓甘五味薑辛夏湯

# 苓甘五味薑辛夏湯主治功效分析 ## 主治功效 根據《皇漢醫學》中引用的《續建殊錄》病案，苓甘五味薑辛夏湯主治的症狀包括： * 鬱鬱不樂 * 咳嗽短氣 * 胸悸 * 上氣微嘔 * 不欲飲食 * 小便不利 * 盜汗 這些症狀綜合來看，指向**支飲**病證，且與麻黃青龍湯證所治的外感風寒兼水飲內停不同。本方所治之支飲，其水飲停蓄的位置偏於胸中，更偏向於脾肺氣虛，水飲內停。 ## 治療原理分析 苓甘五味薑辛夏湯的組成為：茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛、半夏。其治療原理可以從以下幾個方面來分析： 1. **溫陽化飲:** 方中乾薑、細辛為溫熱之藥，乾薑溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲；細辛溫肺化飲，發散風寒。二藥合用，可溫化胸中之寒飲。 2. **降逆止嘔:** 半夏燥濕化痰，降逆止嘔，用於驅除水飲，並止嘔逆。針對病案中「上氣微嘔」之症。 3. **健脾利水:** 茯苓健脾利水，與乾薑、半夏同用，增強溫陽化飲、利水滲濕的功效，針對病案中「小便不利」之症。 4. **斂肺止咳:** 五味子收斂肺氣，止咳平喘，配合乾薑、細辛，一散一收，使散不傷正，斂不留邪，針對病案中「咳嗽短氣」之症。 5. **調和諸藥:** 甘草調和諸藥，益氣和中。 綜合來看，苓甘五味薑辛夏湯通過溫陽化飲、降逆止嘔、健脾利水、斂肺止咳等作用，達到治療支飲的目的。方中特別強調了細辛、乾薑為熱藥，服用後若產生口渴是正常反應，若反而不渴，則表示支飲之水蓄積於胸中，這也提示了本方溫化水飲的作用機理。 總之，苓甘五味薑辛夏湯以溫化為主，兼以健脾、降逆、收斂，適用於脾肺氣虛，寒飲停聚胸中所致的咳嗽、短氣、胸悸、嘔吐、小便不利等症狀，其與麻黃青龍湯證的區別在於本方無明顯表證，而以裡寒、水飲內停為主。