轉陽援絕湯

**「轉陽援絕湯」傳統古代功效主治分析** 此方主治傷寒少陰病，症見「脈微沉細，但欲卧，汗出，不煩，自欲嘔吐，至五六日自利，復煩躁，不能卧寐」，其病機屬少陰心腎陽虛，陰寒內盛，陽氣外越，形成「奔越」之證（即虛陽浮越）。 1. **脈微沉細，但欲卧**：反映少陰陽氣衰微，心神失養。 2. **汗出，不煩**：陽氣外脫，不能固攝，汗液外泄；「不煩」為陽虛之靜態，與陽明實熱之煩躁有別。 3. **自欲嘔吐**：陰寒犯胃，胃氣上逆。 4. **自利後煩躁**：陽虛不能制陰，下利後陰液更傷，虛陽浮越而躁擾不寧，故「不能卧寐」。 綜觀此證，為少陰病陽衰陰盛，虛陽欲脫之危候，治法當以大補元氣、回陽救逆為主，兼以斂汗安神。 --- **組成邏輯與治療原理** 1. **人參（一兩）**： - 大補元氣，固脫生津，能挽回陽氣外越之勢，兼益心脾之氣。 2. **白朮（一兩，炒）**： - 健脾燥濕，協人參益氣固表，止汗攝液；炒用增溫脾止瀉之效，針對「自利」。 3. **棗仁（一兩）**： - 養心血、安心神，斂汗除煩，針對「汗出」「不能卧寐」之虛煩不眠。 4. **茯神（五錢）**： - 寧心安神，助棗仁安定浮越之陽，兼利水濕以防陰濁內停。 5. **肉桂（二錢）**： - 溫補下元，引火歸原，散寒通脈，助人參、白朮振奮陽氣，使外越之虛陽復歸命門。 **組方配伍特點**： - **益氣溫陽為主**（人參、白朮、肉桂）結合**斂神定躁**（棗仁、茯神），標本兼顧。 - 肉桂用量較輕，意在溫補而非峻散，避免耗散殘陽；人參、白朮重用，確保元氣內守。 - 全方側重「轉陽」（溫陽攝納）與「援絕」（救逆固脫），故能針對少陰陽衰、虛陽浮越之險證。 **推論延伸**： 此方與「四逆湯」皆治少陰陽虛，但「轉陽援絕湯」更強調「神志不安」與「氣虛汗脫」，故加強補氣安神之品，而減少附子、乾薑等純溫散之藥，適應於陽虛伴隨心神浮越之證。