四物加苦楝附子柏皮湯

### 四物加苦楝附子柏皮湯 主治功效分析 **方劑組成：** 本方由當歸、白芍、熟地黃、川芎（四物湯基本結構），佐以苦楝子、附子、黃柏、柏皮、砂仁、青蒿、蜂蜜等藥物組成。 **主治功效：** 根據《本草乘雅半偈》記載，此方主治「痎瘧」。痎瘧，即反覆發作的瘧疾，其病機多為邪氣留伏，正氣不足，導致陰陽失調。 **治療原理分析：** 此方組方精妙，針對瘧疾之病機，具備以下治療思路： 1. **補血養陰，調和陰陽：** 四物湯（當歸、白芍、熟地黃、川芎）為補血養陰之基本方，可補益氣血，滋養陰液，為正氣恢復提供基礎。當歸補血活血，芍藥養血緩急，熟地黃滋陰養血，川芎活血行氣，四藥合用，有助於改善瘧疾病程中常見的氣血虧虛。 2. **溫陽散寒，祛邪外出：** 附子為大熱之品，具有溫陽散寒、回陽救逆之效。瘧疾之邪，易伏於陰分，附子溫陽散寒，可助正氣驅邪外出。 3. **清熱燥濕，解毒除瘧：** 黃柏、柏皮、青蒿、苦楝子皆具清熱解毒之功。黃柏、柏皮可清熱燥濕，以解伏熱；青蒿清熱解暑，退熱除瘧；苦楝子則能殺蟲消癬，清熱利濕，對於瘧疾中的蟲邪具有針對性。 4. **行氣化濕，健脾醒脾：** 砂仁辛香溫燥，可健脾行氣，化濕醒脾，使脾胃運化恢復正常，有助於病邪的祛除。蜂蜜則可潤燥解毒，並可調和諸藥。 5. **引經入絡，加強藥效：** 盧之頤在《本草乘雅半偈》中，特別強調了當歸、芍藥、地黃、川芎的炮製方法，如酒浸、蜜潤、砂仁拌蒸、青蒿同蒸等，這些炮製方法均可引藥入經，增加藥效，使其更好的針對瘧疾之病機。 **綜合分析：** 此方劑通過補血養陰以扶正，溫陽散寒以助正氣驅邪，清熱燥濕以解毒，行氣化濕以健脾，諸藥合用，標本兼顧，既能祛邪，又能扶正，使陰陽調和，氣血順暢，從而達到治療瘧疾的目的。其治療原理，不僅僅是單純的清熱解毒，更注重整體的調理，體現了中醫辨證論治的思想。 **總結：** 四物加苦楝附子柏皮湯，針對瘧疾病程中常見的陰陽失調，氣血虧虛，伏邪等病機，組方合理，功效顯著，為治療痎瘧的經典方劑。