牛黃清宮丸

**牛黃清宮丸方劑分析** --- ### **一、傳統功效主治** 此方主治「熱入心包」證，屬溫熱病邪內陷心包、擾亂神明之重症。 1. **熱入心包**：邪熱熾盛，內傳心包，致高熱神昏、谵語狂妄。 2. **身熱神昏**：高熱不退，神識不清，乃熱毒蒙蔽心竅所致。 3. **頭痛眩暈**：熱毒上攻頭目，引動肝風。 4. **口舌乾燥**：熱盛傷津，津液耗損。 5. **小兒熱驚風**：小兒臟腑嬌嫩，熱極生風，引動肝風而抽搐。 此方為清宮廷御方，專治溫病熱陷心包之危症，強於清熱解毒、開竅醒神。 --- ### **二、組成與方義解析** #### **（1）君藥：清心開竅、涼血解毒** - **牛黃**：清心豁痰，開竅息風，為熱陷心包要藥。 - **犀角（現用水牛角代）**：清心涼血，解毒定驚。 - **麝香、冰片**：辛散走竄，開竅醒神，助牛黃透邪外出。 此組藥物直折心包熱毒，開閉醒神，針對神昏谵語等重症。 #### **（2）臣藥：清熱瀉火、養陰生津** - **梔子、大黃**：瀉三焦實熱，通腑泄毒（梔子清上中焦，大黃通下焦）。 - **玄參、生地黃、麥冬、天花粉**：養陰生津，清熱涼血，防熱盛傷陰。 - **連翹**：清心散結，解毒透邪。 - **鬱金**：行氣解鬱，助麝香開竅，兼清心熱。 此組藥物協同君藥清熱，兼顧津液耗傷，體現「清熱不忘養陰」原則。 #### **（3）佐使藥：鎮驚安神、調和藥性** - **朱砂、雄黃**：鎮心安神，解毒辟穢（雄黃兼化痰濁）。 - **甘草**：調和諸藥，緩和大黃瀉下之峻。 --- ### **三、治療原理與配伍邏輯** 1. **清熱解毒為本**：集中牛黃、犀角、梔子、大黃等，直折熱毒，阻斷熱邪內陷。 2. **開竅醒神為標**：麝香、冰片、鬱金辛香走竄，開閉通竅，急治神昏。 3. **養陰護正防變**：玄參、生地等滋陰，防熱毒耗陰動風。 4. **通泄並行**：大黃通腑瀉熱，使邪有出路，體現「腑通熱降」思路。 全方以「清、開、養、泄」四法並用，標本兼顧，針對溫病熱陷心包之複雜病機，為急救熱閉神昏之代表方。 **註**：今犀角已禁用，臨床多以水牛角濃縮粉替代，然用量需調整。