加減定血黑逍遙散

### 傳統古代功效主治分析 **加減定血黑逍遙散**主治「孕婦吐血唾血，脈弦虛數者」。此症多因孕後陰血耗傷、肝鬱化火、虛熱內擾所致。孕婦血聚養胎，肝血易虛，陰不制陽則肝火上炎，灼傷血絡，故見吐血、唾血；脈弦主肝鬱，虛數則提示陰血不足兼有虛熱。本方結合疏肝養血、清熱涼血之法，既能調和肝脾，又能止血安胎。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### **1. 君藥：生地黃、柴胡** - **生地黃（搗汁，8兩）**： 重用生地取其甘寒養陰、清熱涼血之效，鮮汁生用更增其潤燥止血之力，直折虛火而止血，兼能滋補肝腎之陰，固護胎元。 - **柴胡（鱉血炒，5兩）**： 鱉血炒製增強入血分、清虛熱之效，雖疏肝但避其燥性，尤宜孕婦肝鬱化火之證。柴胡與生地配伍，一散一滋，和解肝鬱而不傷陰。 #### **2. 臣藥：白芍、當歸、白朮** - **白芍（炒，1兩半）**： 炒後緩其寒性，柔肝斂陰，助生地滋陰養血，兼能平抑肝陽。 - **當歸（3兩）**： 補血和血，與白芍共調肝體，使肝血得充則火自息。 - **白朮（1兩半）**： 健脾益氣，合茯神培土以禦肝乘，安中焦而固胎。 #### **3. 佐藥：山梔、丹皮、茯神、麥冬** - **山梔（炒，2兩）**、**丹皮（1兩半）**： 二者清泄肝膽鬱火，涼血散瘀。炒山梔減其苦寒之性，免傷胎氣；丹皮活血不留瘀，防離經之血停滯。 - **茯神（去木，1兩半）**： 寧心安神，降心火以助肝氣平和，去木者避其燥性。 - **麥冬（去心，3兩）**： 清心潤肺，養陰生津，助生地滋水制火，肺陰足則火不刑金，減輕吐衄。 #### **4. 使藥：煎服法** - **地黃汁沖服**： 生汁涼血之力尤捷，衝入藥液加強止血功效，避免久煎破壞其活性。 --- ### 全方配伍邏輯 本方由**逍遙散**化裁而來，去甘草、薄荷、煨薑之溫燥，加入生地、丹皮、山梔等清熱涼血之品，轉為**黑逍遙散**（逍遙散加生地）的變方。其核心在於： 1. **養血疏肝**：柴胡、當歸、白芍調解肝鬱，補肝體而暢肝用。 2. **涼血止血**：生地、丹皮、山梔清熱涼血，標本兼治。 3. **健脾安神**：白朮、茯神健脾以生血，麥冬養陰寧心，共奏安胎之效。 此方兼顧「鬱火宜清、陰血宜養、胎元宜護」三大原則，適用於孕婦陰虛肝鬱、血熱妄行之證，體現中醫「治病與安胎並舉」的辨證思路。