十棗湯

# 十棗湯主治功效及治療原理分析 十棗湯，出自《傷寒雜病論》，為瀉下逐水的代表方劑，主治懸飲和水腫等裡實證。 ## 主治功效 綜合各家之言，十棗湯主治以下症狀： 1. **懸飲：** 症見咳唾胸脅引痛、心下痞硬脹滿、乾嘔短氣、頭痛目眩，或胸背掣痛不得息、舌苔滑、脈沉弦。 (《傷寒雜病論》、《類證治裁》) 2. **水腫：** 全身水腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利。 (《傷寒雜病論》) 3. **太陽中風兼裡有水氣：** 表證已解，但仍有時頭痛、汗出惡寒、心下有水、乾嘔、痛引兩脅，或喘或咳。 (《本草備要》、《本經逢原》、《本草從新》、《本草綱目》) 4. **痰瘧：** 症見寒熱復作，吐逆不食，脅下急痛，排出大量痰水。(《本草綱目》) 5. **其他：** 根據《衛生寶鑑》的記載，十棗湯還可應用於太陽中風下痢、嘔逆短氣、不惡寒、漐漐汗出、發作有時、頭痛、心下痞硬、引脅下痛、兼下水腫腹脹、酒食積腸垢積滯、痃癖堅積、蓄熱暴痛、瘧氣久不已、表之正氣與邪熱並甚於裏、熱極似陰、反寒戰、表氣入裏、陽氣極深、脈微而絕、並風熱煩甚、結於下焦、大小便不通、實熱腰痛等多種症狀。 ## 治療原理 十棗湯的組成為：**芫花、甘遂、大戟、大棗**。 其治療原理主要體現在以下幾個方面： 1. **瀉下逐水：** 方中芫花、甘遂、大戟皆為瀉下逐水之峻藥，三藥合用，其力甚強，能直達水飲停聚之處，使水邪從二便排出，從而達到瀉下逐水、消腫散結的目的。(《本經逢原》、《本草從新》) 2. **益氣健脾：** 方中重用大棗，甘溫益氣，健脾和中，一則可緩解芫花、甘遂、大戟峻瀉之力，減少副作用；二則可扶助脾胃，增強運化水濕的能力，有「益脾土以勝妄水」之意。(《本草備要》、《本經逢原》、《本草綱目》) 3. **疏通肝膽：** 根據《本經逢原》和《本草綱目》的論述，十棗湯中大戟有「瀉肝明矣」、「瀉肝膽」之功，可以疏通肝膽氣機，配合其餘藥物的瀉水作用，有助於治療乾嘔、脅痛等肝膽病症。 4. **行氣活血：** 根據《本草備要》的記載，芫花有活血化瘀、消腫止痛之效，有助於改善水腫、疼痛等症狀。 ## 總結 十棗湯是一首瀉下逐水、益氣健脾、兼疏肝膽的峻劑，其藥力峻猛，主要用於治療懸飲、水腫等裡實證，以及太陽中風兼裡有水氣等症狀。通過瀉下逐水、益氣健脾、疏通肝膽、行氣活血等作用機理，達到消除體內水飲停聚、緩解相關症狀的目的。 總體而言，十棗湯的治療原理是**「驅逐里邪，使水氣從大小便而泄」**(《本經逢原》)，並輔以**「益土勝邪水」**及**疏通肝膽**之法，以達到標本兼治的效果。但需要注意，該方藥力峻猛，需根據患者體質及病情謹慎使用。