龍骨阿膠散

【龍骨阿膠散】傳統功效主治與方劑分析 **一、傳統功效主治** 此方主治「赤白痢，冷熱相攻，腹中刺痛」，即痢疾夾雜赤白黏凍，因寒熱邪氣交爭，導致腸道氣血失調，兼見腹部劇烈刺痛。古代醫家認為，此證屬虛實夾雜，既有濕熱瘀滯，又因久痢傷及氣血與腸絡，故需兼顧「收澀止痢、調和冷熱、止血止痛」三大方向。 **二、組成分析與治療原理** 1. **收澀固脫，止瀉止血** - **龍骨**：質重沉降，收斂元氣，固澀腸道滑脫，兼鎮靜安神，緩解腹痛。 - **赤石脂**：溫澀下焦，專治久痢脫肛，其礦物成分可吸附腸道毒素，保護黏膜。 - **阿膠**（炙燥）：滋陰補血，止血生肌，修復腸道損傷，尤宜於赤痢血分耗傷者。 2. **清熱化濕，調和寒熱** - **地榆**（炙）：苦酸微寒，涼血解毒、收斂止血，擅治血痢，炙後減其寒性，防傷脾胃。 - **楮皮**（炙）：清熱利濕，宋代《聖濟總錄》載其治「赤白痢下」，炙後緩和藥性。 3. **行氣導滯，緩解腹痛** - **厚朴**（薑炙）：辛溫行氣，燥濕消積，薑製後增強溫中之力，破除腹中滯氣，針對「冷熱相攻」之氣機壅塞。 **三、組方邏輯推理** 此方以「收澀止血」為核心（龍骨、赤石脂、阿膠），佐以「清熱燥濕」（地榆、楮皮）與「行氣止痛」（厚朴），體現「通澀並用」之法： - **標本兼治**：既用收澀藥固護腸絡，防止氣血津液進一步耗脫；又以厚朴、地榆調理氣血濕熱之標實。 - **寒熱平衡**：赤石脂、厚朴性溫，地榆、楮皮性涼，配合阿膠甘平，共調冷熱之爭。 - **劑型設計**：散劑以「陳米飲」調服，米飲護胃和中，助藥力直達下焦，符合痢疾「急則治標」原則。 **四、臨床應用延伸** 此方適用於慢性痢疾、潰瘍性結腸炎等，屬「虛中夾實」者，以黏液血便、腹痛裡急後重為辨證要點。若純屬濕熱初痢（暴痢）或虛寒滑脫無實滯者，則需加減化裁。 **總結** 龍骨阿膠散的設計，展現了中醫治痢「澀不滯邪、寒溫並調」的配伍智慧，尤其適合遷延不愈之痢疾，在固澀中寓通調之意。