七釐散

七厘散是一種歷史悠久、廣為流傳的中成藥。由於療效顯著，不僅常被傷科醫師使用，也深受古代民眾信賴與歡迎。

此方屬於金瘡藥，其主要功效為「活血散瘀、止血定痛、消腫生肌」，常用於跌打損傷、金瘡出血、瘀血腫痛各種內傷、慢性瘀阻和腦震盪。，既可內服也可外用，但現代多半用於外敷。

若說「七厘散」，可能許多人不太熟悉；但若提到在台灣地區廣為人知的傷藥「鐵牛運功散」、「十八銅人行氣散」，大家就比較能理解。

七厘散特別與少林武術有因緣，練習武術的人必備，此方與台灣的國術館有深厚淵源。

研究顯示，其中的「大七厘散」源自明清時期，與鄭成功的部屬和南少林的醫武傳統有關，成為台灣國術館形成的基礎之一，該方劑被視為祕傳。

關於七厘散的來源，有多種說法。從現存資料來看，較可信的版本見於清代《良方集腋》。

書中記載：「此方傳自軍營，凡打仗受傷，屢有起死回生之功……功效如鐵扇散更為奇捷，誠急救之神方，濟世之寶筏焉。」

可見七厘散最初為軍中急救用藥，用於處理跌打損傷，效果顯著(註1)。

書中還提到：「專治跌打損傷，骨斷筋折，血流不止……急用此藥乾掺，定痛止血，先以藥七厘燒酒服之，裡傷之大小再用燒酒調敷，立時見效。」說明七厘散既可內服，也可乾粉直接外敷，具有迅速止痛止血的功效。

一般來說，古人使用七厘散治療刀割傷時，會先清潔傷口，再塗上藥粉，敷上紗布固定，通常無需更換藥物，約3-5天即可痊癒。

此外，七厘散亦可用於改善無名腫毒、燙傷、火傷、外科瘡瘍等症狀。若症狀輕微，僅需外敷即可，不必內服。

七厘散由8味中藥組成，依功效可分為三大類：「活血化瘀」、「止血生肌」、「行氣止痛」。

一、活血化瘀藥：

• 血竭：具有活血定痛、化瘀止血的功效，可促進組織修復，是七厘散中的核心藥材。
• 紅花：能活血通經、散瘀止痛，並輔助血竭加強行血效果。
• 乳香：活血行氣、消腫生肌，與沒藥搭配可發揮協同作用。
• 沒藥：散瘀止痛，與乳香合用可顯著增強活血止痛之效。

血竭直接作用於瘀血和出血，既能活血又不傷正，符合「瘀去新生」原則。紅花、乳香、沒藥合稱「活血三寶」，紅花偏重通絡，乳香偏行氣，沒藥偏散瘀，彼此配伍相輔相成。

二、止血生肌藥：

• 孩兒茶：具收濕斂瘡、止血生肌之效，能促進傷口癒合，防止活血藥過度引發出血。
• 朱砂：具有鎮心安神、防腐解毒（外用時具抑菌作用）之功。朱砂在古方中常作為安神與緩解疼痛的成分，惟現代已因安全疑慮多限於外用。

三、行氣止痛藥：

• 麝香：能開竅通絡，引藥直達病所，並增強活血藥的效力，快速消腫止痛。
• 冰片：具有清熱止痛、防腐作用，並有助於藥物經皮吸收，提高療效。

值得注意的是，血竭在方中用量高達一兩，約占全方重量三分之一。因其強效特性，《醫方發揮》推測此方可能源自《婦人良方大全》中的名方「奪命丹」。

七厘散講求藥性平衡，血竭與兒茶皆能兼具化瘀與止血之效，避免傳統活血藥「活血致出血」的矛盾；麝香、冰片發揮迅速，乳香、沒藥與血竭則作用持久，形成快慢並濟的藥效配置。

七厘散可內服也可外用，內服可用於治療如內傷、瘀血阻滯等症；外用則可直接作用於跌打損傷、腫痛出血等部位，止痛消腫效果明顯。

雖然傳統上七釐散主要用於跌打損傷，但隨著臨床應用的拓展，其適應症早已不限於此。

需要特別說明的是，現代醫學已禁止使用朱砂，所以古書說只能服「七厘」，燒酒沖服，不可多服，稱之為「七釐散」。現代研究發現，即使去除朱砂，對於止痛效果的影響並不顯著（註2）。

學習七厘散，主要是從其中藥組成來理解，這是活血化瘀、止血消腫的常用組成。

傳統上七厘散主要用於跌打損傷，但在臨床應用上，其適應症並不僅限於此。近代中醫對於七厘散研究非常多，歸納數百篇期刊論文後，可用於治療以下疾病：

• 骨折相關疾病：脛骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、跟骨骨折、股骨遠端骨折、脛骨幹骨折、四肢創傷骨折術後無菌性骨不連、踝關節骨折、老年股骨粗隆間骨折、老年股骨粗隆下粉碎性骨折、髌骨骨折、下肢骨幹粉碎性骨折、骨不癒合、延遲癒合。
• 軟組織損傷：急性軟組織損傷（如扭挫傷）、踝關節損傷、急性胸壁扭挫傷、急性腰扭傷、肩周炎、腱鞘囊腫。
• 手術後併發症：全髖關節置換術後隱性失血、全膝關節置換術後隱性失血、深靜脈血栓形成、腹腔鏡疝術後血清腫、麥默通術後血腫、手足創傷手術後疼痛。
• 疼痛症狀：腫痛、關節疼痛、腰腿痛、頭痛、神經痛（如帶狀疱疹後遺神經痛）。
• 皮膚及創面問題：壓瘡（褥瘡）、帶狀疱疹、化療性靜脈炎、凍瘡、感染性創面、燒傷、創面修復、皮膚潰瘍。
• 其他：小兒驚風、下肢慢性骨膜炎、混合痔術後疼痛、血栓性外痔、子宮內膜異位症、慢性萎縮性胃炎、黏連性腹痛、小兒輪狀病毒腸炎合併神經損傷。

註1:葉顯純.七釐散的源流與應用[J].中成藥研究,1985,(07):34-35.

註2:蔣梅香,李福元,李飛艷,等.含與不含朱砂的七釐散鎮痛作用的實驗研究[J].山東化工,2018,47(16)