溫肺桂枝湯

**溫肺桂枝湯傳統功效主治分析** 此方主治「肺脹，虛滿喘咳」，屬肺氣虛寒、痰飲停滯之證。肺脹為肺葉久病脹滿，氣機壅滯，多因寒飲內伏、肺氣不降所致；「虛滿」提示本虛標實，上盛下虛；「喘咳」則因痰阻氣逆，肺失宣肅。全方以溫肺化飲、降氣平喘為核心，佐以化痰滯、補肺氣，適用於寒痰阻肺兼氣逆之慢性咳喘。 **組方邏輯與治療原理** 1. **溫肺散寒（君藥）** - **桂枝**：辛溫通陽，溫散肺中寒邪，兼助陽化氣以利痰飲消解。 - **當歸**：辛甘溫潤，補血和營，助桂枝溫養肺絡，適用於久病兼血虛者。 2. **化痰降逆（臣藥）** - **半夏、橘紅、茯苓**：此三藥為「二陳湯」主結構，燥濕化痰、理氣和中。半夏降逆止嘔，橘紅行氣化痰，茯苓健脾滲濕，切中痰飲生成之本。 - **蘇子、沈香**：蘇子降氣化痰、止咳平喘；沈香質重沉降，納氣歸腎，二者協同引上逆之氣下行，針對「喘咳」標症。 3. **宣肅肺氣（佐使藥）** - **瓜蔞實、桑皮**：瓜蔞實寬胸化痰、潤肺開結；桑皮瀉肺平喘、利水消腫，二者一潤一瀉，調節肺氣壅滯。 - **薑汁沖服**：薑汁辛溫，既助桂枝散寒，又協半夏化痰，兼和中止嘔，為引經之用。 **全方配伍特點** - **標本兼顧**：桂枝、當歸溫補肺氣治本；二陳湯結構合降氣藥治標，共奏「溫肺不助火、降氣不傷正」之效。 - **升降相因**：沈香、蘇子降氣，瓜蔞、桑皮宣瀉，配合桂枝上行外散，形成氣機循環。 - **痰瘀並治**：當歸活血防久病入絡，茯苓健脾斷痰源，反映「治痰先治氣，氣順痰自消」思路。 此方適用於寒痰伏肺、上實下虛之證，通過溫化、降逆、宣肅三層次調節，回復肺之宣降機能。