桑蘇桂苓湯

桑蘇桂苓湯傳統功效主治分析 此方主治「支飲」，屬《金匱要略》四飲之一，指水飲停聚胸膈，上迫肺系的病證。其經典表現為：水氣凌心則心下逆滿，犯肺則咳逆倚息不得臥；肺氣受阻故短氣；水溢肌表則形腫。此方針對飲停胸膈兼氣逆的病理核心，既化飲利水，又降氣平喘，體現「病痰飲者，當以溫藥和之」的治療原則。 組方邏輯與治療原理 1. **逐飲利水**為基 - 茯苓（3錢）、澤瀉（1錢半）、豬苓（1錢）：三藥協力導水下行，茯苓健脾滲濕，二苓專攻水道，使飲從溲出。 - 大腹皮（1錢半）：行氣寬中，助水液流通，兼消皮間水氣。 2. **降氣平喘**為標 - 蘇子（2錢）、杏仁（3錢）：一降一宣，蘇子下氣消痰，杏仁開提肺氣，調節氣機升降以定喘。 - 桑皮（3錢）：瀉肺行水，針對水飲犯肺之咳喘腫滿。 3. **溫化調樞**為要 - 桂枝（8分）：少用取通陽化氣之功，如離照當空，陰霾自散，助氣化以行水。 - 半夏（1錢半）、橘紅（1錢）：燥濕化痰，切中「飲為陰邪，非溫不化」之機。 - 生薑（3片）：既和胃止嘔，又協桂枝振奮陽氣，兼解半夏毒性。 全方結構嚴謹，以「溫藥和之」為核心，融利水、降氣、宣肺、健脾於一爐，契合支飲「本虛標實」之病機。其組方特點在於： - 輕用桂枝避辛溫過燥，側重通陽而非發汗。 - 桑皮、蘇子並用，瀉肺不傷正，降氣不斂邪。 - 利水藥量重於行氣藥，體現「治飲當先治水」的思路。 水飲去則胸陽得展，肺氣降則喘咳自平，堪為治療支飲實證之典型方劑。