清熱養肝和絡膏

**清熱養肝和絡膏之傳統功效與組成解析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「肝熱頭暈微疼，目不清爽」，乃針對肝經鬱熱、陰血不足所致之證候。肝主疏泄，性喜條達，若熱鬱肝經，則上擾清竅而見頭暈目眩；肝開竅於目，熱耗陰血，目失濡養，故視物不清；肝絡失和，氣血運行不暢，則伴輕微頭痛。全方以清肝熱、養肝陰、和肝絡為核心，兼顧調暢氣機，以恢復肝之生理功能。 **二、組成邏輯與治療原理** 本方可分為五大藥組，體現「清、養、和、調」之層次： 1. **清肝泄熱** - **羚羊**（現多代以羚羊角粉）：性寒，直清肝火，為肝經熱證要藥。 - **霜桑葉**：輕清上行，散風熱兼清肝明目。 - **川鬱金**：疏肝解鬱，涼血活血，助熱從血分消解。 2. **養陰柔肝** - **生地黃**：滋腎水以涵肝木，涼血養陰。 - **生杭芍**：酸寒斂陰，柔肝緩急，與當歸合用養肝體。 - **當歸（酒製）**：補血活血，酒製加強行散之力，防滋膩滯絡。 3. **熄風和絡** - **天麻**：平肝熄風，通絡止痛，治標之頭暈痛。 - **炒僵蠶**：祛風化痰，通絡解痙，配天麻增強熄風之效。 - **川秦艽**：清熱除濕，舒筋活絡，宣通肝經鬱滯。 4. **理氣化痰** - **橘紅**：燥濕化痰，理氣寬中，防肝鬱犯脾生痰。 - **川貝母**：潤燥化痰，開鬱散結，兼清肝肺之熱。 - **炒枳殼**：行氣消脹，助肝脾氣機升降。 5. **調和脾胃** - **生白朮**：健脾益氣，固護中焦，杜絕肝病傳脾。 - **炒建曲**：消食和胃，助運化以資氣血生化之源。 - **生甘草**：調和諸藥，緩急和中。 **三、全方配伍特點** - **清補並行**：以羚羊、桑葉清熱，生地、白芍養陰，祛邪不傷正。 - **動靜相兼**：當歸、鬱金活血行氣，配合僵蠶、天麻通絡熄風，使肝絡暢通而陰血得守。 - **肝脾同調**：佐以白朮、建曲健脾，體現「見肝之病，知肝傳脾」之治未病理念。 **四、治療原理總論** 本方從肝「體陰用陽」之特性出發，針對肝熱陰傷、絡脈失和之病機，通過清熱以瀉其用，養陰以補其體，和絡以調其行，終使肝氣條達、陰血充盈、絡脈通暢，則頭暈目昏諸症自除。