桑白皮汁十味煎

### 桑白皮汁十味煎傳統古代功效主治分析 本方主治「久咳虛損、肺痿初期」之證，其關鍵病機為**肺陰耗傷、虛熱內灼、津液不布**。 1. **咳嗽經久**：久咳傷肺，肺氣先虛，後及肺陰，逐步發展為肺葉枯萎之「肺痿」。 2. **唾白如雪，細末粘稠**：肺陰虧虛，津液不化為正常潤澤之液，反凝為黏稠白沫，即《金匱要略》所言「口中反有濁唾涎沫」之肺痿特徵。 3. **喘息氣上，乍寒乍熱**：肺氣虛弱則喘息不穩，陰虛內熱則時發寒熱，屬虛熱擾動之象。 4. **唇口喉舌乾焦，或唾血**：陰虛火炎，灼傷肺絡，津不上承，故口乾、甚則絡損咳血。 5. **瘦悴、小便赤、毛聳**：肺陰虧極，津不養形則消瘦，肺失治節而水道不利，兼虛熱下迫故小便赤；「毛聳」為肺氣不能輸精於皮毛之衰象。 綜合而言，本方針對**肺痿初期陰虛燥熱、熱灼津傷**之證，以滋陰潤燥、化痰止咳為主，兼清虛熱、補肺氣。 --- ### 方劑組成與治療原理分析 #### 一、主藥對症邏輯 1. **桑白皮（切）1升 + 地骨皮（切）3升** - 桑白皮瀉肺平喘，地骨皮清虛熱，合用**清肺中伏火**，針對「喘息氣上、乍寒乍熱」。 - 先煎取汁為君，奠定方劑「**清潤並行**」之基調。 2. **生地黃汁5升 + 生麥門冬汁2升** - 生地黃滋陰涼血，麥冬潤肺生津，共為臣藥，**大補肺腎之陰**，以解「口乾、唾血、瘦悴」等陰虛燥熱之象。 3. **生葛根汁3升 + 竹瀝3升** - 葛根升津舒筋，竹瀝化痰通絡，針對「黏稠白沫」之痰熱膠結，**化痰兼助津液上承**。 #### 二、佐使調和邏輯 1. **生薑汁1升 + 大棗膏1升** - 生薑辛散化痰，大棗補脾益氣，取「**培土生金**」之意，助肺氣化源，防滋陰藥礙胃。 2. **白蜜1升 + 牛酥3合** - 白蜜潤燥解毒，牛酥（乳酯）補虛潤肺，二者質地黏稠，**固護陰液**，並使藥效緩釋於喉肺。 #### 三、煎服法設計 1. **先煎汁、後合熬**：桑白皮、地骨皮先煎澄清，去其苦寒之性，留清潤之用；再合入其他汁液微火濃縮，使藥性**緩和持久**。 2. **含服法**：取「胡桃大」含咽，使藥液直接濡養咽喉肺系，適合「津枯肺燥」之急；「晝間亦得服」則兼顧全天調理。 #### 四、整體治療原理 全方以**「清熱不傷陰，潤燥不滯痰」**為核心，通過： 1. **養陰潤肺**（地黃、麥冬、蜜酥） 2. **清火化痰**（桑白皮、地骨皮、竹瀝） 3. **補氣生津**（薑棗、葛根） 三步並舉，標本兼顧，契合肺痿「虛、燥、熱、痰」之複雜病機。 --- ### 總結 桑白皮汁十味煎為肺痿初期之專方，其組方邏輯嚴謹，既承襲漢唐「汁液煎膏」之古法，又針對陰虛肺燥之證，配伍層次分明。現代或可延伸應用於**慢性支氣管炎、肺纖維化、放射性肺損傷**等屬肺陰虧虛、虛熱夾痰者，然需辨證精準，不可濫用。