白芷升麻湯

### 傳統古代功效主治分析 **白芷升麻湯**首載於《東垣試效方》，原主治「痘癰」，即因痘瘡毒熱未能透發，凝滞經絡而發為癰腫之證。後世醫家如李東垣擴展其應用，用於治療「臂癰」屬風邪凝滯經脈、氣血不和者，如案例所述：患者臂外腫痛，脈象弦而洪緩，邪在經絡而非表裡，故以疏風活血、調和氣血為法，一服而癒。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### **藥物配伍分析** 1. **升散透邪**： - **升麻**（5分）、**白芷**（7分）、**桔梗**（5分） 三藥協同，升提陽明經氣，透發鬱熱，散風解毒。白芷專入陽明，散結消腫；升麻解表透疹，清熱解毒；桔梗宣肺排膿，載藥上行。 2. **清熱解毒**： - **生黃芩**（1錢5分）、**酒黃芩**（2錢）、**連翹**（2錢） 生黃芩清上焦實熱，酒製後兼入血分；連翹清熱散結，為「瘡家聖藥」。二芩合用，表裡熱邪兼顧。 3. **活血調血**： - **當歸梢**（1錢）、**紅花**（少許） 當歸梢專通經絡瘀滯，紅花少量活血散結，助氣血流通以消癰腫。 4. **益氣扶正**： - **黃耆**（2錢）、**炙甘草**（1分） 黃耆托毒生肌，防風邪再犯；炙甘草調和諸藥，益氣和中。 5. **溫通經脈**： - **中桂**（少許）、**生地黃**（1錢） 中桂（肉桂）少量溫通經脈，反佐寒涼以防冰伏邪氣；生地涼血養陰，制約溫燥之性。 #### **治療原理** 此方以「風邪凝滯經絡」為病機核心，針對痘癰或臂癰，邪在陽明經脈者，結合以下治法： - **疏風透邪**：升麻、白芷、桔梗開泄腠理，使邪從表解。 - **清熱活血**：黃芩、連翹清熱解毒，當歸、紅花活血通絡，消腫止痛。 - **調和氣血**：黃耆、甘草扶正托毒，肉桂引火歸元，生地滋陰制燥。 全方重在「通經活絡，透邪外達」，使氣血調和則癰腫自消，符合《內經》「結者散之」之旨。 --- ### 與《東垣試效方》減味方差異 原方去當歸梢、生地黃、連翹、中桂後，主治更偏「表證明顯」之癰腫，強化升散之力，而減弱活血滋陰之效，反映東垣重視「脾胃氣機升降」的學術思想。